腸道功能性失衡會引發精神症狀嗎？-
這個週末，我受邀到某醫學中心的分院談腸道健康與身心健康的影響，在整理相關資料時
，覺得這 些概念非常重要，因此今天也一併整理些資料供大家參考。
很多人在門診也常會提出這樣的問題：我到底是大腦或者先自律神經失調影響到我腸胃功能？
還是我的腸 胃不好讓我精神出狀況？我建議大家若想要得到完整的概念以及知道如何處理，
可以參閱馬克‧希曼醫師的六星期大腦健康計畫這本書，其中的第九章提供非常詳細 及豐富的資料，
值得深入瞭解。以下我謹摘錄部分內容讓大家參考。
要知道自己的腸胃好不好，可以利用書中的量表自我檢測一下：
| 腸道測驗 |
| 在吃飽飯後，馬上就有腹脹或飽脹的感覺，和/或打嗝、灼熱感、或脹氣。 |
| 我有慢性酵母或霉菌感染 (鼠蹊搔癢、陰道霉菌感染、香港腳、腳指甲霉菌感染)。 |
| 我在服用營養補充品之後會感到反胃。 |
| 吃過飯後會感覺疲倦。 |
| 胃灼熱。 |
| 我定期服用解酸劑(Tums、Maalox、制酸藥物等。) |
| 我有慢性的腹部疼痛。 |
| 腹瀉。 |
| 便秘（一天少於一次或二次）。 |
| 我的排便油膩、量多、不成型或有惡臭。 |
| 我在糞便中發現沒有完全消化的食物。 |
| 我有食物過敏或不耐症等反應。 |
| 我有碳水化合物不耐症（吃麵包或其他甜食會造成脹氣）。 |
| 我有口角炎 (淡白舌)。 |
| 我有肛門搔癢。 |
| 我的牙齦流血或有齒齦炎。 |
| 我有地圖舌 (舌頭上像地圖般的疹子，表示食物過敏)。 |
| 舌頭上有潰傷。 |
| 我有口腔潰傷。 |
| 我嗜吃甜食與麵包。 |
| 我一星期喝三次以上的酒精性飲料。 |
| 我的壓力過大。 |
| 我現在或之前經常使用抗生素（在3年內超過1～2次）。 |
| 我曾經服用非類固醇類消炎藥(ibuprofen、naproxen等)或其他的消炎藥物。 |
| 我服用避孕藥或荷爾蒙補充劑。 |
| 我服用強體松（prednisone）或可體松（cortisone）。 |
| 我有以下的疾病或症狀： · 自閉症 · ADD · 玫瑰斑(酒糟鼻) (鼻子與雙頰的血管擴張，造成紅色的外觀) · 青春期過後的痘瘡 · 濕疹 · 牛皮癬 · 腹腔疾病 (麩質過敏) · 慢性自體免疫疾病 · 慢性蕁麻疹 · 發炎性腸道疾病 · 腸激躁症候群 · 慢性疲勞症候群 · 纖維肌痛症
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結果分析：
0-8的人可能有輕度的腸道功能問題。
9-12的人可能有中度的腸道功能問題。
13以上，可能有嚴重的腸道功能問題。
（在美國）將近有七千萬人苦於各式各樣的消化系統問題。
每年所進行的消化問題診斷程序有六百多萬道，四千五百萬人為了
腸胃問題去看醫生
。內科醫生的診療，有40％是「功能性腸胃」障礙，
例如胃食道逆流與腸激躁症候群。治療消化問題的醫療成本，
每年高達一千零七十億美元。
大腦與腸道之間的關連：腸道是第二個大腦
哥倫比亞大學的麥可 格雄博士（Michael Gershon），將腸道稱為
「第二個大腦」。事實上，腸道有自己獨立的意識，
透過廣泛精密的聯繫與溝通系統，連接到大腦，也是除了大腦以外，
擁有獨立神經系統的「器官」。
我們稱之為ENS（腸神經系統），相對於大腦的CNS（中樞神經系統）。
小腸本身的神經元，就和脊髓的數量相同。人體的血清素
（快樂情緒的化學成分），有95％是由腸道神經細胞製造的，
大腦裡面各種等級的神經傳導素，在腸道裡也是應有盡有。
問題是底下的神經系統如何與上面的系統互動？
腸道的「大腦」來自於和大腦完全相同的胚胎組織，
而且仍然透過自律神經系統--交感神經與副交感神經，緊密相連。
每 個人都經歷過緊張時，腸胃躁動不安的情況，
或是在緊急的壓力下造成腹瀉，或者更糟的是，在緊要關頭失禁。很明顯地，
由於我們的想法與感覺，以及外在的事 件，造成我們「神經緊張」的腸胃，但是我們可不可能因為腸道的不安分，而造成大腦的「神經兮兮」
（或沮喪、或過動、或自閉、或失智）？ 尤其是由於食物消化、腸道免疫系統的問題，或是從腸道「大腦」到大腦之間，所傳遞訊號的瘋狂混亂？
在醫學訓練中，大部分的醫生都「蔑視」具有「功能性腸胃」障礙的人
。因為醫生運用他們的工具—胃鏡、X光與掃瞄，看不出來有任何的問題。
沒有腫瘤、沒有潰瘍、也沒有拴塞。沒有「真正的」症狀。因此，
這些患者只是過於神經質，而那些只是情緒引發的症候群而已。
真的是如此嗎？
多年來，我看了眾
多因為腸道問題所引發的情緒、心理與行為症狀。
我有一名患者是30歲的高階主管，當他的腸躁症發作時，
他就陷入焦慮與失眠的狀態。
另一個患者是小男生，當他的胃脹氣時，就會大發雷霆、暴跳如雷。
另一位女性患者，在完成我們用於清除腸道有害細菌的抗生素療程之後
，發現自己擺脫了長久的沮喪。
醫生經常會將腸胃症狀歸咎於患者的生理狀態。它們是陷入焦慮的
大腦所創造出來的「身心疾病」。
但是，真正的情況可能並非如此。腸道的不安分造成大腦的混亂。
恢復腸道的正常，情緒、行為與認知情況都會隨之改善。
美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)
有一篇林亨利醫生（Henry Lin）4所寫的論文，提出關於腸躁症的新思維，
以及腸躁症患者所出現的心理症狀。
他排除眾議提出新的論點：小腸的細菌作怪（細菌從大腸進入
原本無菌狀態的小腸），觸發了免疫與神經系統的反應，傳遞訊息回到大腦，
造成了失眠5、「病態的行為」、焦慮、沮喪6、以及認知功能障礙
7 。腸道免疫系統「告訴」大腦，傳遞發炎的訊息，
激發了下視丘分泌大量的CRF
激腎上腺皮質素釋放因子提高像皮質醇等壓力荷爾蒙8，
改變了神經傳導素的數量。
腸道一直與大腦對話。在這些細菌的干擾之下，造成溝通不良
。
因此結果就是腸道的小細菌觸發了一連串的免疫與神經事件，
阻礙了大腦的正常功能，造成了所有的溝通與聯繫都出現了問題。
煩「腦」：大腦的問題如何讓人瘋狂
腸道的病菌如何影響大腦的驚人故事，是來自一名找我看診的婦女，
典型的「百病纏身」（因此我自封為「疑難雜症」醫生）。
她大部分的問題都是從腸道開始的—典型腸躁症的診斷，
在吃過飯之後會有嚴重的胃脹氣，以及胃食道逆流的現象，
而且還有自體免疫疾病，
包括關節疼痛與許多的發炎症狀，例如過敏與起疹子。
她還有新新陳代謝症候群，或前期糖尿病、甲狀腺問題與慢性壓力症候群。
除了這些問題以外，她還有令人耗弱的強迫症。她是受過良好教育，
理應是身心健全的人，外表看起來完好無缺，相當正常。
但是由於多年來古怪的強迫症，她無法從地板上撿起任何東西，
或是清潔或移動屋子裡的任何物品。
事實上，這麼多年來，不同的醫生給了她各種不同的診斷，包括沮喪
、焦慮、OCD(強迫症）與睡眠障礙。多年來，她一直感到極度疲倦。
因此，多年來她一直服用多種混和的藥物，包括利他能(Ritalin)與Dexedrine—或迷幻藥。當我第一次看到她時，她服用的藥物包括Provigil
(喚醒大腦的一種新藥)、Depakote（開給強迫症與躁鬱症患者的一種藥物）、
以及抗鬱劑 Celexa 與Wellbutrin。她還有服用一種嚴格管制的新安眠藥物，
稱為Xyrem (這是令人失去知覺的約會強暴藥物或GHB迷姦藥)。
包羅萬象的藥物含括了穩定情緒的藥物、興奮劑與鎮靜劑，
這位婦女簡直就成了活動藥局了。
我們發現她對麩質與乳製品過敏，而且因為消化不良，體內製造出非常怪異的縮氨酸（小蛋白質）。這些是像嗎啡般的蛋白質，
來自於消化不完全的酪蛋白 (乳製品)與麩質 (小麥)。這些成分和
許多心理障礙息息相關，尤其是自閉症與ADHD(注意力不足過動症)。
當我們從糞便分析，檢查她的腸道環境時，我們發現裡面沒有
任何正常健康的益菌，腸道內膜發炎，許多奇怪的外來者鳩佔鵲巢，
包括酵母菌與奇怪的細菌。
為了將這位婦女的腸道清理乾淨，
我給他洛杉磯加州大學醫學院的馬克 皮曼托 博士（Mark Pimentel）
所提倡的新療法。11 一種非吸收性的抗生素稱為Xifaxin，
清除小腸內異常的細菌。我期望在修復她的腸道時，她的脹氣與一些
發炎的症狀會隨之消失。但是
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