腸道功能性失衡會引發精神症狀嗎?-
這個週末,我受邀到某醫學中心的分院談腸道健康與身心健康的影響,在整理相關資料時
,覺得這 些概念非常重要,因此今天也一併整理些資料供大家參考。
很多人在門診也常會提出這樣的問題:我到底是大腦或者先自律神經失調影響到我腸胃功能?
還是我的腸 胃不好讓我精神出狀況?我建議大家若想要得到完整的概念以及知道如何處理,
可以參閱馬克‧希曼醫師的六星期大腦健康計畫這本書,其中的第九章提供非常詳細 及豐富的資料,
值得深入瞭解。以下我謹摘錄部分內容讓大家參考。
要知道自己的腸胃好不好,可以利用書中的量表自我檢測一下:
| 腸道測驗 |
| 在吃飽飯後,馬上就有腹脹或飽脹的感覺,和/或打嗝、灼熱感、或脹氣。 |
| 我有慢性酵母或霉菌感染 (鼠蹊搔癢、陰道霉菌感染、香港腳、腳指甲霉菌感染)。 |
| 我在服用營養補充品之後會感到反胃。 |
| 吃過飯後會感覺疲倦。 |
| 胃灼熱。 |
| 我定期服用解酸劑(Tums、Maalox、制酸藥物等。) |
| 我有慢性的腹部疼痛。 |
| 腹瀉。 |
| 便秘(一天少於一次或二次)。 |
| 我的排便油膩、量多、不成型或有惡臭。 |
| 我在糞便中發現沒有完全消化的食物。 |
| 我有食物過敏或不耐症等反應。 |
| 我有碳水化合物不耐症(吃麵包或其他甜食會造成脹氣)。 |
| 我有口角炎 (淡白舌)。 |
| 我有肛門搔癢。 |
| 我的牙齦流血或有齒齦炎。 |
| 我有地圖舌 (舌頭上像地圖般的疹子,表示食物過敏)。 |
| 舌頭上有潰傷。 |
| 我有口腔潰傷。 |
| 我嗜吃甜食與麵包。 |
| 我一星期喝三次以上的酒精性飲料。 |
| 我的壓力過大。 |
| 我現在或之前經常使用抗生素(在3年內超過1~2次)。 |
| 我曾經服用非類固醇類消炎藥(ibuprofen、naproxen等)或其他的消炎藥物。 |
| 我服用避孕藥或荷爾蒙補充劑。 |
| 我服用強體松(prednisone)或可體松(cortisone)。 |
| 我有以下的疾病或症狀: · 自閉症 · ADD · 玫瑰斑(酒糟鼻) (鼻子與雙頰的血管擴張,造成紅色的外觀) · 青春期過後的痘瘡 · 濕疹 · 牛皮癬 · 腹腔疾病 (麩質過敏) · 慢性自體免疫疾病 · 慢性蕁麻疹 · 發炎性腸道疾病 · 腸激躁症候群 · 慢性疲勞症候群 · 纖維肌痛症
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結果分析:
0-8的人可能有輕度的腸道功能問題。
9-12的人可能有中度的腸道功能問題。
13以上,可能有嚴重的腸道功能問題。
(在美國)將近有七千萬人苦於各式各樣的消化系統問題。
每年所進行的消化問題診斷程序有六百多萬道,四千五百萬人為了
腸胃問題去看醫生
。內科醫生的診療,有40%是「功能性腸胃」障礙,
例如胃食道逆流與腸激躁症候群。治療消化問題的醫療成本,
每年高達一千零七十億美元。
大腦與腸道之間的關連:腸道是第二個大腦
哥倫比亞大學的麥可 格雄博士(Michael Gershon),將腸道稱為
「第二個大腦」。事實上,腸道有自己獨立的意識,
透過廣泛精密的聯繫與溝通系統,連接到大腦,也是除了大腦以外,
擁有獨立神經系統的「器官」。
我們稱之為ENS(腸神經系統),相對於大腦的CNS(中樞神經系統)。
小腸本身的神經元,就和脊髓的數量相同。人體的血清素
(快樂情緒的化學成分),有95%是由腸道神經細胞製造的,
大腦裡面各種等級的神經傳導素,在腸道裡也是應有盡有。
問題是底下的神經系統如何與上面的系統互動?
腸道的「大腦」來自於和大腦完全相同的胚胎組織,
而且仍然透過自律神經系統--交感神經與副交感神經,緊密相連。
每 個人都經歷過緊張時,腸胃躁動不安的情況,
或是在緊急的壓力下造成腹瀉,或者更糟的是,在緊要關頭失禁。很明顯地,
由於我們的想法與感覺,以及外在的事 件,造成我們「神經緊張」的腸胃,但是我們可不可能因為腸道的不安分,而造成大腦的「神經兮兮」
(或沮喪、或過動、或自閉、或失智)? 尤其是由於食物消化、腸道免疫系統的問題,或是從腸道「大腦」到大腦之間,所傳遞訊號的瘋狂混亂?
在醫學訓練中,大部分的醫生都「蔑視」具有「功能性腸胃」障礙的人
。因為醫生運用他們的工具—胃鏡、X光與掃瞄,看不出來有任何的問題。
沒有腫瘤、沒有潰瘍、也沒有拴塞。沒有「真正的」症狀。因此,
這些患者只是過於神經質,而那些只是情緒引發的症候群而已。
真的是如此嗎?
多年來,我看了眾
多因為腸道問題所引發的情緒、心理與行為症狀。
我有一名患者是30歲的高階主管,當他的腸躁症發作時,
他就陷入焦慮與失眠的狀態。
另一個患者是小男生,當他的胃脹氣時,就會大發雷霆、暴跳如雷。
另一位女性患者,在完成我們用於清除腸道有害細菌的抗生素療程之後
,發現自己擺脫了長久的沮喪。
醫生經常會將腸胃症狀歸咎於患者的生理狀態。它們是陷入焦慮的
大腦所創造出來的「身心疾病」。
但是,真正的情況可能並非如此。腸道的不安分造成大腦的混亂。
恢復腸道的正常,情緒、行為與認知情況都會隨之改善。
美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)
有一篇林亨利醫生(Henry Lin)4所寫的論文,提出關於腸躁症的新思維,
以及腸躁症患者所出現的心理症狀。
他排除眾議提出新的論點:小腸的細菌作怪(細菌從大腸進入
原本無菌狀態的小腸),觸發了免疫與神經系統的反應,傳遞訊息回到大腦,
造成了失眠5、「病態的行為」、焦慮、沮喪6、以及認知功能障礙
7 。腸道免疫系統「告訴」大腦,傳遞發炎的訊息,
激發了下視丘分泌大量的CRF
激腎上腺皮質素釋放因子提高像皮質醇等壓力荷爾蒙8,
改變了神經傳導素的數量。
腸道一直與大腦對話。在這些細菌的干擾之下,造成溝通不良
。
因此結果就是腸道的小細菌觸發了一連串的免疫與神經事件,
阻礙了大腦的正常功能,造成了所有的溝通與聯繫都出現了問題。
煩「腦」:大腦的問題如何讓人瘋狂
腸道的病菌如何影響大腦的驚人故事,是來自一名找我看診的婦女,
典型的「百病纏身」(因此我自封為「疑難雜症」醫生)。
她大部分的問題都是從腸道開始的—典型腸躁症的診斷,
在吃過飯之後會有嚴重的胃脹氣,以及胃食道逆流的現象,
而且還有自體免疫疾病,
包括關節疼痛與許多的發炎症狀,例如過敏與起疹子。
她還有新新陳代謝症候群,或前期糖尿病、甲狀腺問題與慢性壓力症候群。
除了這些問題以外,她還有令人耗弱的強迫症。她是受過良好教育,
理應是身心健全的人,外表看起來完好無缺,相當正常。
但是由於多年來古怪的強迫症,她無法從地板上撿起任何東西,
或是清潔或移動屋子裡的任何物品。
事實上,這麼多年來,不同的醫生給了她各種不同的診斷,包括沮喪
、焦慮、OCD(強迫症)與睡眠障礙。多年來,她一直感到極度疲倦。
因此,多年來她一直服用多種混和的藥物,包括利他能(Ritalin)與Dexedrine—或迷幻藥。當我第一次看到她時,她服用的藥物包括Provigil
(喚醒大腦的一種新藥)、Depakote(開給強迫症與躁鬱症患者的一種藥物)、
以及抗鬱劑 Celexa 與Wellbutrin。她還有服用一種嚴格管制的新安眠藥物,
稱為Xyrem (這是令人失去知覺的約會強暴藥物或GHB迷姦藥)。
包羅萬象的藥物含括了穩定情緒的藥物、興奮劑與鎮靜劑,
這位婦女簡直就成了活動藥局了。
我們發現她對麩質與乳製品過敏,而且因為消化不良,體內製造出非常怪異的縮氨酸(小蛋白質)。這些是像嗎啡般的蛋白質,
來自於消化不完全的酪蛋白 (乳製品)與麩質 (小麥)。這些成分和
許多心理障礙息息相關,尤其是自閉症與ADHD(注意力不足過動症)。
當我們從糞便分析,檢查她的腸道環境時,我們發現裡面沒有
任何正常健康的益菌,腸道內膜發炎,許多奇怪的外來者鳩佔鵲巢,
包括酵母菌與奇怪的細菌。
為了將這位婦女的腸道清理乾淨,
我給他洛杉磯加州大學醫學院的馬克 皮曼托 博士(Mark Pimentel)
所提倡的新療法。11 一種非吸收性的抗生素稱為Xifaxin,
清除小腸內異常的細菌。我期望在修復她的腸道時,她的脹氣與一些
發炎的症狀會隨之消失。但是