人生何處不相逢

脂肪肝初期常沒有自覺症狀，所以很容易被民眾所忽略。署立豐原醫院中醫科主任林慶鐘表示，傳統中醫認為，脂肪肝的病機歸屬肝膽不和、脾胃功能失常、濕熱痰阻、氣滯血瘀，也就是患者因酒食不知節制，導致肝膽脾胃受損，脾胃運化失常以致聚濕生痰、血行不暢，最後引起身體痰濁氣血等互相作用下而致病。

林主任指出，脂肪肝的病因可歸於外感六種淫邪（亦即病毒感染）、內傷七情（喜怒憂思悲恐驚等七種情志變化，亦即常期壓力下情續緊張、情志抑鬱），或吃太多肥甘厚味、酗酒無度所造成，在中醫並無相對應的病名，但根據末期肝硬化的肝區脹痛臨床表現，可歸屬「脅痛」、「積聚」等範疇。

基本上，西醫認為，脂肪肝的定義為肝細胞中脂肪含量高於百分之五，許多原因會都造成脂肪肝，如B、C型肝炎、肥胖、糖尿病、飲酒或過勞、高血脂症、或及服用不當藥物等等原因，這些多會引起肝細胞的脂肪堆積及纖維化，嚴重時甚至恐發展成肝硬化。

如經診斷為脂肪肝炎者就必需接受治療，以免步入肝硬化的不歸路。林慶鐘主任進一步指出，治療上應針對潛在病因加以處理，如因飲酒過度引起者就必須戒酒；若因B、C型肝炎引起者則應治療B、C型型肝炎；若因肥胖所引起，患者需加以控制體重。

脂肪肝愈早發現愈早治療，則治療效果愈好。林慶鐘主任表示，脂肪肝患者宜早發現早治療，從傳統中醫的角度來看，由於脂肪肝容易損傷人體肝、膽、脾、胃等臟腑器官，這種病在治療原則上，宜針對氣血痰濁壅實的病變特點，當以舒肝利膽、調和脾胃、化痰除濕、理氣活血及降脂保肝為主。

林主任指出，治脂肪肝需依病人臨床表現之證型的不同，加以辨證施治，大致可分為氣滯、血瘀、濕熱等三類型。氣滯型脂肪肝患者常有容易疲勞，右邊肝區脅肋脹痛不適，情志抑悶不順暢者，治宜疏肝解鬱、行氣和中，適合用柴胡舒肝散，視病症酌加川楝子、元胡、澤瀉等理氣藥。

林慶鐘主任進一步指出，血瘀型脂肪肝患者常有容易疲勞，伴有胸悶胸痛、肝區刺痛等症狀，以及舌紫暗或兼見身上有瘀斑、瘀點者，治宜疏肝養血、活血化瘀，適合用血府逐瘀湯，視病症酌加草決明、五靈脂、丹參、山楂等單味藥。

濕熱型脂肪肝患者常容易疲勞，兼脅脹腹滿、脘悶、胃口差、舌苔厚膩、四肢及身體沉重、口中粘膩、大便溏而不爽等症狀。婦女則帶下多、面色白，治宜芳香化濕、分清降濁，適合用甘露消毒丹，視病症酌加草決明、黃精和首烏等單味藥。

值得一提的是，上述處方裡，山楂、澤瀉、草決明、黃精和首烏都具有降血脂、抗脂肪肝的作用，可用於脂肪代謝的不同環節；當歸、丹參、郁金、柴胡、當歸、丹參等中藥材，能改善人體肝臟微循環、回縮肝臟，臨床上又可用來治療脂肪肝。

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