人生何處不相逢

▲利用「FAST」辨識中風徵兆。（圖洪菱謙提供）

文／洪菱謙

一名49歲男性某天傍晚使用手機談公事時，突然左側肢體無力合併麻木，連步行都需要同事攙扶才能上車，在數十分鐘內緊急送醫急救，且緊急完成抽血、神經學及腦部電腦斷層檢查，診斷為「急性缺血性腦中風」。

經過醫療人員立即詳細地評估後，這名男子得以在中風黃金3小時內接受「靜脈血栓溶解劑」治療。慶幸地，這名男性幾乎完全恢復正常，無任何中風後肢體癱瘓或步態不穩等後遺症。

這名男性有糖尿病、高血脂及抽菸的中風危險因子，住院中，給了藥物、飲食控制後，病人於一週後出院，可以再度回到職場工作，且沒有任何障礙。

這名男子是腦中風個案中，少數擁有非常好結果的病例。然而，大多數腦中風後的病人在肢體及生活上，總是會造成不同程度的障礙。

腦中風是指腦血管或腦循環出現異常，導致腦部組織受到傷害所造成的各類臨床表現。

黃金3小時急救得宜 後遺症少

腦中風可分為缺血性腦中風及出血性腦中風，臨床上，又以缺血性腦中風居多。

在台灣，住院的急性腦中風中，約有70%為缺血性腦中風。治療缺血性腦中風，除了傳統口服抗血小板藥物，研究指出，在發病3小時內，接受靜脈血栓溶解劑（rt-PA）治療，可顯著降低中風後的殘障等級，進而降低長期照顧成本，並可促進病人生活品質。

血栓溶解劑的作用在於溶解血栓。因僅限於發病3小時內使用，因此能夠得到此種治療的病人有限，主要原因還是中風病患到院前的時間延誤。

建議民眾可以活用「FAST」口訣，即突發性臉部歪斜（Face）、手臂單側無法高舉（Arm）、或說話含糊不清（Speech）、記下發作時間後立即就醫（Time），以便能早期發覺中風徵兆，搶在發病後3小時內完成送醫、抽血、檢查（含神經學檢查與腦部電腦斷層）及詳細的風險評估，儘量提高施打靜脈血栓溶解劑的可能性。

當然，血栓溶解劑並非萬靈丹，治療過程亦可能伴隨潛在風險，除了發病後3小時是必要條件外，有許多狀況並不適合使用，如太過嚴重的中風或本人有其他易出血的疾病等，須專業的醫師加以評估是否適合使用。

由於「時間就是大腦」（Time is brain），在中風的黃金3小時的救援時間內，愈早送醫，才能有愈好的治療方式來搶救我們的大腦。

（作者為財團法人嘉義基督教醫院神經內科醫師）