尿毒病〈Uremia〉
患者可能的主訴如噁心, 嘔吐, 皮膚癢, 腳腫, 尿變少, 或是喘等等
O: Objective
醫師客觀評估病患所得的結果
包含身體檢查, 各項檢驗檢查報告等
以Uremia來說, 醫師可能會著重在腳部水腫狀況, 是否貧血,
肺部呼吸音如何等等, 再加上超音波, 抽血數值等等
A: Accessment
依據以上兩項, 所得到的結論, 也可以說是診斷
例如Chronic renal failure in uremic stage, DM/Hypertension-related, with acute pulmonary edema
(由高血壓/糖尿病引起的慢性腎衰竭,已到尿毒階段, 合併急性腎水腫)
P: Plan
針對Accessment, 你的Plan (計畫) 是什麼
例如 (以上面的為例) 安排緊急洗腎, 照會外科做廔管, 使用利尿劑, 與家屬解釋病情等等
台灣現有超過3位1千多名
因為末期腎臟病需要洗腎的患者，
且每年以10%比例成長，每年新增
2000多位的病人。腎已經出問題的
人數更多，卻大多不自知。
● 新光醫院腎臟科主治醫師張宗興指出，台灣目前潛在尿毒症
患者總數是洗腎人口的5倍，
將近15萬人。因為許多人都不知道自己腎臟出了毛病，等到覺得
不舒服時，常常是末期腎臟病，
必須洗腎。
● 腎臟壞了往往沒有症狀也不覺得特別難過，
是因為兩顆腎臟〈俗稱腰子〉就和
肝臟一樣任勞任怨，默默扮演著
體內下水道角色，過濾並清除代謝
產物。當腎臟功能衰退90%以上，
以致於無法有效排除廢物時，
就會造成水分、電解質、酸鹼平衡
失調，稱為末期腎臟病
〈End Stage Renal Disease，ESRD〉，
又叫做尿毒病〈Uremia〉
● 呵護腎臟的10個方法
洗腎人口節節上升，隱性尿毒患者
不在少數，早期症狀不明顯，
的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視，
正因為如此，更應該從
日常生活裡好好呵護多給腎臟一些
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1. 冬天做好保暖
● 調查發現，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人，
都遠超過其他各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，
血液凝結力變強，容易讓腎臟出
狀況。
2. 不亂吃藥
● 許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒？
不要不經醫師的處方亂吃，對醫師處方的抗生素、
止痛藥也應按規定服用。
3. 不暴飲暴食
● 吃太多蛋白質和鹽份，會加重腎臟負擔。運動飲料含有額外的電解質與鹽分，
有腎病的人需小心這類飲料。
4. 治療感冒
● 若感冒去了又來，或是感冒後有
高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫生做篩檢。
5. 反覆發作的扁桃腺炎要小心
● 喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時，
務必根治，否則容易導致腎臟發炎。
6. 適量飲水不憋尿
● 尿液滯留在膀胱就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣，
細菌會經由輸尿管感染腎臟。
7. 控制糖尿病和高血壓
● 血壓控制不好，糖尿病太久
都會造成血管硬化，而腎臟就
是由數百萬個微血管球組成，
血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。
8. 不喝成分不明的井水和河水
● 以免鉛、镉、鉻等重金屬太高
而損害腎臟。
9. 泌尿道結石要處理
● 結石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水
長久下來，腎臟會完全損害而不
自知。
10.定期檢查
●最好每半年做一次尿液和血液基酸酐和尿素氮檢查，
女性懷孕時腎臟負擔會加重，應該監測腎功能，
以免因妊娠毒血症而變成尿毒症。
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