人生何處不相逢

記者李信宏／苗栗報導

心碎了！它不只是形容難過的心情而已，更是一種罕見的疾病，全國僅約10例。

苗栗縣1名73歲的比丘尼在清掃階梯時突然胸悶、疼痛，

到苗栗大千醫院接受心臟超音波檢查，發現罹患罕見疾病「章魚壺心肌症」，

俗稱「心碎症候群」，

這名比丘尼手術後住院1週，已康復出院。

大千醫院心臟內科主治醫師林智偉昨天說明「章魚壺心肌症」為罕見疾病，

全世界目前僅發現約100個病例，台灣則有10例左右。

林智偉說，罹患這種罕見疾病的患者，約有7成是因為突然的情緒悲傷，

例如家庭突逢變故、親人猝死、愛人遠離或經歷災難性的重大打擊等，

造成心臟左下方的「心尖部」無法正常收縮；另有3成的致病原因不明，

這名比丘尼已出家多年，青燈古佛的生活「心如止水」，

她在發病前及發病時並沒有特別的悲傷情緒，屬於「3成的致病原因不明」。

林智偉說，「章魚壺心肌症」最早是在1990年由日本心臟科醫師SATO發現，

由於患者發病時的左心室形似章魚壺狀而命名；美國心臟名醫沙克利曾說，

「心碎症候群」好比心臟的腦震盪，主要是因為壓力情緒引發的心臟病，並非血管阻塞。

林智偉表示，「章魚壺心肌症」的症狀與心肌梗塞相似，但兩者最大差別在於，

「章魚壺心肌症」的冠狀動脈是正常的，不像心肌梗塞有血管堵塞現象。

「章魚壺心肌症」好發於60歲以上的女性，醫界對此還沒有確切解釋，

這種因巨大壓力產生的非缺血性心肌病變，未及時就醫恐會造成心臟衰竭，及時就醫則死亡率並不高。

「章魚壺心肌症」與心臟病也無明顯的直接關係，在所有心臟病患中只佔1%到2%，

在女性心臟病患也只佔6%，罹病後的復發率約2%到10%，保持樂觀、良好的情緒

，是預防「章魚壺心肌症」上身的不二法門。

這兩天，國內有心臟科醫師發現臨床上罕見的心碎症候群案例，在此我把過去的文章再整理一下提供給大家參考：

經歷過心碎的感覺嗎？這在醫學上是可以觀察及診斷的。早在十幾年前，

最早被提出來的名稱就是Takotsubo cardiomyopathy，章魚壺心肌症，

主要是這種情形發作時，左心室會像日本傳統用來捕捉章魚的壺的形狀，

讓我們看看章魚壺到底長什麼樣：

A是心碎症候群發作時的心臟左心室的變化，B是一般正常的狀況。

這種因巨大壓力產生的非缺血性心肌病變，發生率約在33％到100％之間，

大多是當事人因為情緒性的重大壓力（例如所愛的的人過世）導致的心臟肌肉暫時變虛弱所引發，

當然，重大的身體壓力也可能會發生。有興趣深究的人可參考：

Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, Windecker S, Meier B, Hess OM, Wahl A, Cook S (July 2009). "Transient apical ballooning syndrome--clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term follow-up in a Swiss population". Int. J. Cardiol. 135 (3): 370-5.

造成心碎症候群的主要生理變化，是因為人體內，當事人因為心理壓力承受過大，

讓體內的兒茶酚胺（Catecholamine)濃度急速上昇（大部分是腎上腺素及正腎上腺素），

一般而言，這類的心肌病變在兩個月之內就會完全恢復。以發生機率而言，

在停經的婦女身上比較多，相關資料可以參照：

Azzarelli S, Galassi AR, Amico F, Giacoppo M, Argentino V, Tomasello SD, Tamburino C, Fiscella A. (2006). "Clinical features of transient left ventricular apical ballooning". Am J Cardiol. 98 (9): 1273–6.

雖然，對大部分的人來說，很少會造成當場死亡，當事人也能在幾天或者接下來的

幾星期內恢復，不過，有出現心碎症候群的人，也不要忽略了這其實對身體是一種警訊，

在2008年三月有一項觀察研究發現：當所愛的去世接下來的一年，

遭逢變故的婦女死亡率是一般人的兩倍，而男性是一般人的六倍。

所愛的配偶死亡對所有的人壓力很是很大的再一次得到證明，以上的研究分析資料可參閱：

http://www.actuaries.org.uk/__data/assets/pdf_file/0006/128832/Spreeuw_modelling.pdf

大部分的人發生心碎症候群時，除非嚴重到身體非常不適，否則並不會去找心臟科

醫師來做檢查及做診斷，因此被診斷出來的機率並不高。

儘管這種狀況與心肌梗塞感覺有點像，但並不會影響冠狀動脈（

供給心肌本身血液及氧氣的血管），因此大部分來說會慢慢恢復，

即使出現類似心臟衰竭，也通常是過渡現象。

被發現的七成左右心碎症候群，是典型的身心性反應，是心理壓力導致身體發生問題的連鎖反應，在精神科門診中，甚至是其他內外科門診，身心性疾患其實還蠻常見的，

建議大家若意識到自己是身心性疾病，在健康的處理上，最好不要只是一直處理身體的問題，而忽略了心理壓力的影響。在身心性疾患上，不要忘了，心理是因，

身體的症狀是果，要徹底改善，除了身體的穩定外，一定要針對心理的壓力作根本的處理，

一昧以藥物來控制，完全忽略心理根源的處理，如此下來在真正健康的恢復上恐怕

會越偏越遠！