災後「骨折傷害的應對救治」 |
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文 / 李思儀醫師
一、辨明傷勢
‧可動否
若是患處仍可活動，但會伴隨疼痛，有可能是局部的骨裂或挫傷所導致。
若是患處無法活動，且伴隨劇痛、局部紅腫青紫，或見凸出或凹陷的畸形，便有骨折的可能。
兩者皆建議必須先固定患處，避免不當的活動造成骨折情況的加劇。
‧辨顏色
若腫脹較輕，稍微青紫或暗紅，多屬輕傷。
患處若是呈現青紫腫脹嚴重，則有可能是筋斷或骨折。
若大面積腫脹，青紫帶有黑色，為嚴重的擠壓傷，腫脹的組織應防組織壞死。
‧聞聲音
在古代醫書中就說明骨折若是全斷，動則轆轆有聲，若骨損未斷，動則無聲。
‧問疼痛
疼痛的程度可分為多種：
劇痛者傷重、ㄧ般性疼痛則傷輕、隱痛者多屬慢性損傷或舊傷。腫脹痛多為血瘀，跳痛多為氣滯，刺痛者常有異物，酸痛者多屬慢性傷筋，遊走性疼痛多屬風邪。
根據疼痛的種類，選用適合的藥物加以治療。
二、治療
正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
摸：用手細細摸其所傷之處，判斷其骨損筋傷之程度。
接：使已斷之骨，合攏ㄧ處，復歸到原本的位置。
端：因骨離其位，用手法或從下往上端，或從內往外托，適用於脫臼。
提：使陷下之骨提出如舊。
按：以手往下抑（壓）之。
摩：徐徐揉摩之。緩緩的揉壓轉動。
推：以手推之，使還舊處。
拿：以兩手或ㄧ手捏定患處，酌其輕重，緩緩焉復其位也。
其中接端提適用於骨折全斷或部分錯位者，若是沒有接受訓練者，不可隨意操作，但是按摩與推拿可以改善急慢扭挫傷、內傷氣血瘀阻、及骨折脫位整復後的恢復期。
三、淺談骨折用藥階段
可分三期
第一期：行氣止痛、活血消腫，可選用如復元活血湯加上川七。
第二期：補氣生肌、舒筋活絡，可選用如舒筋活血湯加上黃耆。
第三期：補養肝腎、養筋健骨，可選用養筋壯骨湯或壯筋續骨丹加減。
所謂「氣傷則痛，形傷則腫，惡血留內，發為痹痛。」所以第一期主要針對受傷初期腫痛難忍，以行氣止痛、活血消瘀腫為主。且「瘀不去則骨不能接」、「瘀去而後新生」都再三強調去瘀而後新生的重要性。到了第二期復原期，使用舒筋活絡的藥物，避免瘀血凝滯造成筋膜黏連，使受傷之處筋膜發生攣縮強直、關節屈伸不利的現象，或氣血不得通暢致使關節痹痛等。第三期以補養為主，「肝主筋」、「腎主骨」，所以補養肝腎有助於筋骨的恢復，也又助於骨質密度的提高。
四、簡易保健茶飲
止痛消腫飲
材料：
延胡索三錢、赤芍藥三錢、當歸三錢、木香三錢、丹参三錢、甘草二錢、桃仁ㄧ錢、紅花五分。
作法：
1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。
2、之後再倒入1500cc的水，水滾後轉小火煮十五分鐘即可。
3、濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。
功能：針對損傷初期，局部瘀腫疼痛者、有止痛消腫之功效。
補氣壯骨茶
材料：
黃耆五錢、黨参三錢、補骨脂三錢、胡桃肉三錢、當歸三錢、續斷三錢、川七三錢、甘草二錢、菟絲子二錢、紅棗五顆。
作法：
1、藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘。
2、之後再倒入1500cc的水，水滾後轉小火煮十五分鐘即可。
3、濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。
功能：針對損傷恢復期，局部瘀腫疼痛已退、加速骨頭新生與傷口患處的恢復。 |
本文由【李思儀中醫師】所提供
刊載於KingNet熱心醫師部落格
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