尿失禁夜尿&頻尿::OAB膀胱過動症(overactive bladder)
夜尿是下泌尿道症狀中，最令人困擾的。夜間頻頻起床上廁所，影響睡眠，
更影響白天的工作與生活。本期「學術論壇」， 三軍總醫院泌尿外科蒙恩醫師介紹了
Kaan Bal等人2012年發表於UROLOGY的文章「針對有夜尿症狀之良性攝護腺阻塞病人的睡眠分析」：
「本篇文章主要針對良性前列腺阻塞患者使用多導睡眠圖（PSG）分析夜尿次數及時間對睡眠品質的
影響。從2009年8月至2010年8月，有20例確診為 良性前列腺阻塞患者。以PSG實施睡眠評估，
並使用愛普渥斯嗜睡度量表(The Epworth Sleepiness Scale)評估患者的嗜睡狀況
。由來自多導睡眠圖的睡眠記錄圖，計算睡眠效率，睡眠總時間，和快速眼球運動睡眠時間，
進而評估夜尿對睡眠品質的影響。結 果：PSG記錄到的夜尿次數為1.35±1.2次（範圍0-4）。
有6例患者（30％），愛普渥斯嗜睡度量表評分為病理狀態（>8分）
。夜尿與白天嗜睡增加呈正相關，但它與睡眠效率或總睡眠時間並沒有相關。20例 患者
中，14（70％）在PSG中出現夜尿，在這些患者中，作者分別錄得23次夜尿發生，
多發生在淺睡眠階段（16/ 23=[70％]）。只有7次夜尿（30％）是發生在深睡階段。
這研究結果顯示，夜尿症主要發生在淺睡或快速眼動階段，
並與良性前列腺阻塞患者的白天嗜睡 增加有關。由此篇文章看來，
有良性前列腺阻塞的患者，對其夜尿症狀應該積極治療，以免影響其白天的工作與生活 …」
詳細內容，請見本期「學術論壇」。
本期另一篇「精選文章」，是由奇美醫療財團法人奇美醫院婦 產部婦女泌尿科
主任吳銘斌醫師以及藥劑部黃曉鳳藥師所寫的「淺談口服抗膽鹼藥物治療膀胱過動症」：「膀胱過動症(overactive bladder, OAB)，
症狀包括核心症狀為急尿、常伴隨著頻尿、急尿性尿失禁、夜尿等表現。
可能導致疾病發生的原因有很多，例如：泌尿道疾病、
藥物或飲食等各種因素。 目前臨床治療方式包括：物理復健、
改變生活習慣、藥物治療或外科手術治療。
美國聯邦食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, U.S. FDA)於1999年開始核准上市抗膽鹼藥物用於治療膀胱過動症，
治療作用機轉是阻斷乙醯膽鹼 (acetylcholine) 使平滑肌放鬆，進而改善急迫性尿失禁、頻尿或尿急等症狀。由於這些藥物對於膀胱平滑肌具有
不同高度選擇性的作用，因此在療效與副作用也有所差異，如何適當
並正確的選擇用藥，仍需要依據醫師評估病患臨床症狀做調整…」
更影響白天的工作與生活。本期「學術論壇」， 三軍總醫院泌尿外科蒙恩醫師介紹了
Kaan Bal等人2012年發表於UROLOGY的文章「針對有夜尿症狀之良性攝護腺阻塞病人的睡眠分析」：
「本篇文章主要針對良性前列腺阻塞患者使用多導睡眠圖（PSG）分析夜尿次數及時間對睡眠品質的
影響。從2009年8月至2010年8月，有20例確診為 良性前列腺阻塞患者。以PSG實施睡眠評估，
並使用愛普渥斯嗜睡度量表(The Epworth Sleepiness Scale)評估患者的嗜睡狀況
。由來自多導睡眠圖的睡眠記錄圖，計算睡眠效率，睡眠總時間，和快速眼球運動睡眠時間，
進而評估夜尿對睡眠品質的影響。結 果：PSG記錄到的夜尿次數為1.35±1.2次（範圍0-4）。
有6例患者（30％），愛普渥斯嗜睡度量表評分為病理狀態（>8分）
。夜尿與白天嗜睡增加呈正相關，但它與睡眠效率或總睡眠時間並沒有相關。20例 患者
中，14（70％）在PSG中出現夜尿，在這些患者中，作者分別錄得23次夜尿發生，
多發生在淺睡眠階段（16/ 23=[70％]）。只有7次夜尿（30％）是發生在深睡階段。
這研究結果顯示，夜尿症主要發生在淺睡或快速眼動階段，
並與良性前列腺阻塞患者的白天嗜睡 增加有關。由此篇文章看來，
有良性前列腺阻塞的患者，對其夜尿症狀應該積極治療，以免影響其白天的工作與生活 …」
詳細內容，請見本期「學術論壇」。
本期另一篇「精選文章」，是由奇美醫療財團法人奇美醫院婦 產部婦女泌尿科
主任吳銘斌醫師以及藥劑部黃曉鳳藥師所寫的「淺談口服抗膽鹼藥物治療膀胱過動症」：「膀胱過動症(overactive bladder, OAB)，
症狀包括核心症狀為急尿、常伴隨著頻尿、急尿性尿失禁、夜尿等表現。
可能導致疾病發生的原因有很多，例如：泌尿道疾病、
藥物或飲食等各種因素。 目前臨床治療方式包括：物理復健、
改變生活習慣、藥物治療或外科手術治療。
美國聯邦食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, U.S. FDA)於1999年開始核准上市抗膽鹼藥物用於治療膀胱過動症，
治療作用機轉是阻斷乙醯膽鹼 (acetylcholine) 使平滑肌放鬆，進而改善急迫性尿失禁、頻尿或尿急等症狀。由於這些藥物對於膀胱平滑肌具有
不同高度選擇性的作用，因此在療效與副作用也有所差異，如何適當
並正確的選擇用藥，仍需要依據醫師評估病患臨床症狀做調整…」
| 1. | 請問根據本文，夜尿較容易發生在何睡眠階段？ |
| 〈1〉深睡眠階段 〈2〉淺睡眠階段 〈3〉熟睡眠階段 | |
| 2. | 請問下列何項會影響睡眠品質？ |
| 〈1〉夜尿的時間 〈2〉夜尿的頻率 〈3〉阻塞性睡眠呼吸中止 | |
| 3. | 膀胱過動症(overactive bladder, OAB)的定義中一定要有下列那個症狀 |
| 〈1〉急尿 〈2〉頻尿 〈3〉急尿性尿失禁 〈4〉夜尿 | |
| 4. | 膀胱過動症(overactive bladder, OAB)，在藥物治療方面， 以口服抗膽鹼藥物(antimuscarinic agent)的使用最為普遍。 但是這類藥物往往會因為那個副作用，停止使用。 下列何種副作用"最常"讓病人停止使用。 |
| 〈1〉便秘 〈2〉口乾 〈3〉頭暈 〈4〉視力模糊 |
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