五十三歲的何女士，捱了九個月胃奄奄痛後，在子女催促下見腸胃專科醫生，在胃鏡法眼下，發現胃黏膜出現異常，凸起一小顆一小顆不正常組織……

誰人沒試過胃痛？有時因工作而廢寢忘食，令胃部抗議，隱隱作痛；有時因壓力過大，亦會壓出胃痛來。對於這種熟悉的感覺，大部分人都有應付之法，消極的是忍 一會待其紓緩，或是服胃藥，較積極的會去見普通科醫生，結果也是獲處方胃藥。

偶一為之的胃痛，胃藥或可以解決。但經常性的胃痛，就絕對不能忽視。像何女士，就被胃痛折磨了足足九個月，才由腸胃專科醫生揭示真相，而且情況絕不簡單！

「我都是一向有胃痛的人，但好小事，只是偶然痛一次，好輕微的，奄奄痛的感覺，過一會自然會消失。」何女士向記者說。

和很多人一樣，何女士最初並沒有認真對待胃部的奄奄痛楚，但估不到這次奄奄痛

竟斷斷續續的持續了九個月，期間她數度求醫，都是獲處方雷同的胃藥，

吃後好一 陣子又復發，病情反覆。

直至七月，何女士子女擔心不是普通胃病那麼簡單，於是上網查找專科，

然後陪母親到養和醫院腸胃中心求醫。

「我們懷疑可能是胃潰瘍，又或可能是胃炎，但估不到如此嚴重！」何女士的兒子說。

胃淋巴癌解構

胃淋巴細胞變異

陳安安醫生指出，幽門螺旋桿菌是引發胃淋巴癌的主因。

這「估不到的嚴重」結果，在胃內視鏡中浮現。養和醫院腸胃科中心主任陳安安說：「從胃鏡中，

可以看見何女士的胃黏膜出現不正常變化，胃壁表面像潰爛一樣，

 但與普通潰瘍不同的是受影響範圍是一區一區的，呈現凹凹凸凸，而且是擴散性的……」

從這些表象，陳醫生已初步判斷情況不妙，立即抽取組織送交病理部分析，經化驗後，

確認了她的推斷，何女士患的是胃淋巴癌。

「胃……胃淋巴癌？我以為……頂多是胃潰瘍，為甚麼竟會是癌？」何女士記得一聽到癌字，

不但嚇到瞠目結舌，更久久不能相信這是事實。

養和腸胃中心主任陳安安醫生說，胃淋巴癌與一般的胃腺體癌不同，它受影響的是胃部的淋巴。

「整個腸胃道都有黏膜，黏膜內有淋巴細胞，淋巴細胞出現變異就會 形成淋巴癌。

它和一般的胃腺體癌（adenocarcinoma）是兩回事，因為後者影響的是黏膜層，

前者影響的是黏膜下的淋巴細胞。」

這是胃癌轉移至胃淋巴的癌症，還是獨立發展出來的癌症？

胃淋巴癌患者以年長人士居多，故長者如有胃奄奄痛絕不能忽視，應盡快求醫檢查清楚。

幽門螺旋菌刺激變異

陳醫生解構，整個腸胃道的腸壁或胃壁都是分開多層，表面層稱為黏膜層（mucosal），

一般胃腺體癌是由黏膜細胞變異發展出來，再引致分泌汁液的胃腺體 增生或異常，形成癌症

。而這些黏膜細胞中間有淋巴細胞，由淋巴細胞變異而形成的稱為淋巴癌

（MALToma，Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma），兩者是獨立的癌症

，但胃腺體癌較常見，胃淋巴癌則較罕見

，約一百個胃腺體癌，

才有少於一個胃淋巴癌，而曾有患者同時出現胃腺癌及胃淋 巴癌。

為何胃淋巴細胞會出現變異？原來和幽門螺旋菌有莫大關係。陳安安醫生說，

目前已發現98%胃淋巴癌患者胃內都有幽門螺旋菌。研究發現，

由於胃淋巴受到幽門 螺旋菌的刺激而被擾亂機制，

致令淋巴細胞變異，不斷生長。

由於整個腸胃道都有淋巴，故病理報告確定何女士患胃淋巴癌後，醫生再安排她接受內窺鏡超聲波

（Endoscopic Ultrasonography, EUS），檢視淋巴癌影響深入程度，究竟是表面還是入侵到腸壁深層，

另外再接受電腦掃描、正電子掃描等，檢查胃部附近淋巴有否受到影響脹大。

如發現有擴 散，有機會需要進行抽骨髓檢查，因淋巴癌最終會影響骨髓。

胃內視鏡可以清楚檢查胃部是否有細胞異變情況，如要確定，須抽取組織進行病理分析。

抗生素　早期有效

幸好，在內窺鏡超聲波及電腦掃描中都確定何女士沒有擴散，而最令她定下心神的，

是各種檢查及化驗報告確定她所患的是第一期胃淋巴癌，治療較簡單。

陳安安醫生說，治療胃淋巴癌主要視乎其影響範圍，較後期即第三、

第四期的胃淋巴癌需接受電療及化療，並有可能要切除胃部。

「首先，無論是任何期數，如果發現腸胃道有幽門螺旋菌，都必須將它完全消滅

，因為這是太重要的因素；之後由腫瘤科醫生判斷用電療或是化療，當然後者會有副 作用

，病人可能會有嘔吐或作嘔作悶之感，但副作用已比昔日大為減少。」

而手術切除胃部，並不是標準治療方法。「昔日治療胃淋巴癌多採用手術切除整個胃部，

但近年研究發現電療有很好的效果，之後再加化療，相對手術治療有更佳的 效果。」

陳醫生解釋。由於手術後病人可能會有併發症，而沒有胃部對病人日後飲食亦會有影響，

故既然電、化療已能達到徹底消滅癌細胞效果，故近年治療多傾向 保留胃部。

如果胃淋巴癌屬早期，只是影響黏膜層，處理方法便簡單得多，

病人只需接受約兩個星期的抗生素治療，殺死幽門螺旋菌。

「就是這樣簡單嗎？」當聽到醫生提出的治療方案時，何女士真的不敢相信自己的耳朵。

從胃鏡可發現胃壁有隆起（左下），並有擴散性情況（右下）。

另一組胃鏡圖片，胃壁已出現潰瘍。

心情大起大落

韓國延世大學醫學院○三年有關治療早期胃淋巴癌的研究證實，八成初期胃淋巴癌患者，

接受了兩星期抗生素治療殺死幽門螺旋菌，能完全治療胃淋巴癌。部分病人 未能對抗生素療程產生效果，

要再進行手術切除、電療或化療。而接受抗生素療程病人，康復後需持續覆診監察，

進行胃鏡檢查或病理化驗，以免殘餘的幽門螺旋菌 處於休眠狀態，日後伺機發惡。

胃淋巴癌分四期：

癌細胞已殲滅

對於可以毋須動手術，毋須做電療或化療便能對付胃淋巴癌，何女士深感屬不幸中之大幸。

「老實說，從來沒有大病過的我，一聽到是癌病時，真的腦袋一片空白，到後來知道是初期，

只要吃藥便能治療，心情真如坐過山車般大起大落。然而，雖說治療簡 單，但一日未完成療程，

我仍然很擔心……」何女士說。

何女士兒子亦說，媽媽一向生活好健康，平日吃得清淡，反而自己就吃得肥膩，感到生命真的無常。

月初，何女士完成療程後三個月覆診，醫生再次為她進行胃鏡檢查，雖然胃壁未完全回復平滑，

但抽組織進行病理化驗，確認已完全沒有癌細胞，何女士終於完全放 下心來。