人生何處不相逢

專家解讀女性健康密碼：卵巢、子宮、宮頸、乳房 專家解讀女性健康密碼：卵巢、子宮、宮頸、乳房 乳腺、宮頸、子宮、卵巢，女性特殊的身體結構是關係健康和壽命的第一要素，身在競爭激烈、心理壓力大的職場環境中，怎樣才能擁有健康？ 卵巢是女性生理的“大管家” 什麼叫卵巢？大家平時注意過嗎？卵就是卵子的卵，巢就是窩，鳥巢嘛。一個人有幾個卵巢呢？在你身體的什麼位置上呢？有多大有多小呢？它一生是怎麼變化的呢？我們平時在看病過程當中，好多女性來看病，頭疼了、皮膚不好了、腹部難受了、怕冷了、沒有勁了、食欲不好了，等等這麼多問題，都跟卵巢有關。所以從女性健康來說，第一個切入點可不是外觀上看的乳房或者聽說過的子宮或者宮頸、輸卵管，都不是，我們的切入點是卵巢 卵巢在哪呢？多大多小呢？卵巢是幹什麼的呢？大家平時不注意，偶爾聽說過這個詞。我大致畫一個圖，這個畫的是子宮，這是宮頸口，一邊一個輸卵管，下面一邊一個這樣的小球球，正常人的卵巢多大呢？大家應該吃過蠶豆，相當於一個大的蠶豆那麼大。這是子宮，這是兩邊的輸卵管，在輸卵管的頭端下方，就像一個傘把它蓋著，有一個大的蠶豆，這就是卵巢。 卵巢是幹什麼的？一般人很難去想像，實際從你生下來是一個小女孩開始，一直到你離開這個世界，卵巢伴隨著女性一生，生理上的各個階段變化全靠它來管著呢。你也許會說，這怎麼可能呢？沒有聽說過啊，這是因為大家平時對它不重視。比如說誰來管小女孩的長大、發育呢？使女性的生理特徵表現出來呢？皮膚要比男孩嫩、細、白……卵巢管。生孩子的時候，為什麼有的人很容易就懷孕，有的人總是不懷孕，誰管呢？又是它管。當然有的生一個孩子，有的生兩個、三個，誰管呢？更是它管了。女性歲數大了月經要停了，月經來、月經停止，每個月多少天，誰來管？你是28天、你是26天，有的人甚至是20天，有的人30多天，也是它管。到了月經停止了，誰叫你月經停止的呢？誰管呢？也是它管。女性到了月經停止，歲數一點點變大了以後，年輕的時候腰是直的、背是直的，為什麼歲數大了背就駝了呢？個子就縮小了呢？甚至變矮了呢？臉上的皺紋也多了呢？誰管呢？可不是皮膚管，誰管？還是它管。到了老態龍鍾了，步子邁不動了，一碰骨頭就要斷了，平時所謂的鈣減少了、骨骼疏鬆了，誰管呢？也是它管。可想而知，伴隨女性一生的每一個階段的變化都是由卵巢來管著的，所以這個重要性我一說大家應該明白了。可是我們平時對它瞭解很少，幾乎不重視它，甚至在你身體裏位於什麼部位都不知道，問題不就來了嘛。 卵巢是怎樣產生雌激素的？ 下面我們就要進一步來說了，你說它管事，它這麼重要，它怎麼來管呢？好比說一個公司，公司有一個老總，老總要給大家開會，或者是要發出指令，任何一個管事的都要有表達的方式，卵巢管這麼多事怎麼管的呢？它可不是打個電話，或者吼一聲，或者生產隊隊長在村上叫一聲，那怎麼管的呢？大家應該聽說過，通過卵巢產生激素，把激素產生出來、製造出來，然後把這個激素釋放到血液裏去，這個激素就到全身、到血液裏面去了，通過血管流到全身，來調節全身該調節的地方，都由激素來調整，是這個方式來管的，可不是直接的去喊一聲、叫一聲、打個電話。卵巢產生什麼激素呢？這時候你要知道了，我們簡單的說卵巢產生的跟女性有關的叫雌激素。小孩生下來，抽點血測她血液裏的雌激素幾乎測不出來，很微量，等到小孩十三四歲，這時候女孩開始發育，誰叫她乳房長大？誰叫她皮膚變得特別光滑……就是雌激素。到了有了月經的時候，怎麼每個月產生月經的呢？這個血怎麼流出來的呢？誰管的呢？又是雌激素。到了老年的時候為什麼骨骼疏鬆了、背駝了，這時候檢測查一查，雌激素又降下來了。年輕的時候，越是年輕、美貌，這時候雌激素一定是高高的，量肯定是多的。大家說雌激素有這麼明顯的作用嗎？一定的了，這早就證明了。 給大家反證一個例子，大家都聽說過泰國的人妖，人妖是男性，男性怎麼能夠變得看上去這麼嫵媚動人，跟女性一樣，乳房也大了、皮膚也滑了，就是雌激素的作用。雌激素在女性一生當中要起到什麼樣的重要性，我想大家一想就知道了。 卵巢雌激素怎麼產生的呢？假如這是卵巢門，裏面有血管進來，這是一個放大的卵巢，在卵巢裏面有大量的一個一個的卵子，一個剛生下來的女孩的卵巢，這裏面卵細胞有多少萬個，可不是幾個、幾十個。每個月為什麼會有月經來？什麼時候去懷孕呢？大量的卵子在卵巢裏面藏著，每個月一定有個卵子愈長愈大，最後長熟了，長熟以後就要在卵巢表面破一個口子，卵巢裏的卵就要從這個口子裏面蹦出來，這個卵細胞到了肚子裏面。你可以算一下，假如一個女性從15歲 -50歲，每個月來一次，這個月是右側的卵成熟，下個月就是右側的，一生當中就有幾百個卵要成熟出來。 這個卵是一個細胞，剛才說了雌激素是卵細胞產生的嗎？不是，卵細胞不產生雌激素，雌激素在哪產生呢？卵細胞外面有一個包的泡，我們叫“卵泡”，就是包的一個膜。雌激素，圍著卵細胞一圈的這層細胞，由它來產生的雌激素。這樣追根求源，最後求到根上了，女性從出生到衰老，整個一生當中伴隨著一系列的變化，都是由於雌激素造成的，而雌激素是卵巢裏面產生的，而卵巢裏面什麼產生的雌激素呢？是卵泡一圈的細胞分泌的。這麼一個基本的內容我們知道了以後，後面我們要認識卵巢就很容易了。 多囊卵巢是怎麼回事？ 打個比方，卵巢表面有一層膜，包著整個卵巢，每個月要有一個卵泡長大，長大以後卵細胞要在這個膜破出來，把膜撕開這個卵細胞才能出來，出來以後才能到輸卵管裏面跟精子結合。卵巢表面像一個厚厚的衣服，一定要撕一個口子，鑽一個洞，這個卵細胞要鑽出來。如果外面這一層膜太厚了，卵想出來出不來，你想這時候你能夠懷孕嗎？懷不了了。卵細胞在卵巢裏面長熟了，每個月要破出來，如果外面這層膜太厚，破不出來，穿不透它，就不能懷孕。卵總是出不來，這個月沒有出來就鼓了一個，下個月沒有出來又鼓了一個，又鼓了一個，又鼓了一個，最後卵巢裏面好多泡泡，不能懷孕，好多泡泡的卵巢就叫多囊卵巢。有的病人一做B 超，診斷為多囊卵巢，病人就不明白，問我說：“紀大夫，多囊卵巢是怎麼回事？我怎麼生不出來小孩子？”這就好理解了吧，由於卵巢外面的這層膜，就像穿的衣服太結實了，卵成熟以後穿不透它，每次卵是成熟的，但是破不出來，就形成了卵在裏面待著，好多的小泡泡，這就叫多囊卵巢。 我們在外科的時候都會遇到，一個年輕女孩，突然下腹部痛的受不了，痛了有幾個小時了甚至更長了，突然一下子不痛了，大家想過沒有這是什麼問題？就是卵細胞成熟了，要破出來，結果外面這層膜不讓它破出來，它就在裏面脹，越脹越大，這時候就要產生疼痛，就是卵巢的附近，我們說下腹部要疼。如果一旦外面的膜被它終於衝破了，破掉了，這個卵排出來了，這個疼一下子就沒了。所以出現這樣的現象，尤其是年輕女孩，這不就好理解了嘛，不要以為是別的毛病，是由於卵成熟了，要破出了，這麼造成的。 有的時候還會遇到，突然也是女性下腹部痛，痛的很厲害，就到醫院去看病了，醫生用注射器穿到肚子裏面，一抽抽出血來，如果沒有經驗的，就把它認為是腹腔裏面出血了，趕快開刀吧，這時候打開肚子才發現白開一刀了。卵細胞成熟了，要穿過卵巢外面這層膜，要把它穿一個洞破出來，如果在穿過外面這層膜的時候，膜一破卵巢本身也有血，這個血跟著卵破出來的時候也帶出來了，跟著流出來一點血，這是正常情況下的一種卵泡破裂稍帶的一點血，不需要去治療、不需要開刀，這點血自己都會吸收、都會好的，這時候誤認為是腹腔出血了，哪個地方有問題了，打開肚子開刀，大家想這是不是有點冤枉、有點可惜了，這個刀白開了。這是平時遇到的跟卵破裂有關的現象，大家就可以理解了小小的卵巢，在你的盆腔，就是你的肚臍下面的腹部待著會出現什麼問題。 卵巢最常見的毛病有哪些？ 在卵巢裏面最常見的毛病是什麼？我們剛才是捎帶的說了一些跟卵巢基本功能有關的。卵巢裏面最常見的毛病有哪些？現在由於B超超聲檢查方法普遍的應用，使得以前我們不認識的毛病，現在往床上一躺，把超聲的探頭往肚子上一放，看見了，這卵巢裏面怎麼出現囊腫了，最常見的一個毛病我們叫卵巢囊腫。所謂卵巢囊腫，剛才我們講到卵巢每個月要成熟一個卵子，要破出來，如果破不出來在這裏面待著就會越積越多、越積越多，就形成囊性的了。如果卵巢裏面越積越多，一個囊、一個囊，囊可以一點一點的增大，然後整體的卵巢個兒就大了。而卵巢好多個囊的擴大，現在用超聲的方法一查就查出來了。所以各位如果有條件去做一個B超，瞭解一下自己的卵巢有多大、有多小，裏面有沒有囊性的改變，這不就很簡單了嘛。以前當我們剛開始當醫生的時候，沒有超聲，沒有B超，隔著肚皮摸不到卵巢，用手使勁壓也壓不到，除非卵巢長大了、長瘤子了，鼓起了一個包了，那時候才能摸得到。所以卵巢裏面囊腫是很常見的，是卵巢最多見的毛病，叫卵巢囊腫。 有卵巢囊腫了怎麼辦呢？有沒有危險呢？怎麼來對待呢？如果你去檢查了超聲一看，你的左邊卵巢上有一個2公分的囊腫，你說怎麼辦？開刀還是不開刀，做手術還是不做手術？大家該自己動腦子想一想了，應該怎麼辦？告訴大家最簡單的方法，過三個月再去做一個B超，看囊腫有沒有變化。如果沒有大，還是2 公分，就要隔6個月甚至一年復查，看看這個囊腫變大了沒有，如果一年都沒有變大，那就再過一年再去看看變大沒有。如果三年都不變大，就是2公分的囊腫（2 公分以下的囊腫在卵巢裏面很常見，不是什麼了不得的毛病），這時候不用擔心了，不管它了，一定是一個良性的，不是一個真正的腫瘤。如果發現卵巢上有一個囊性的，過3個月去看原來2公分現在變成3公分了，再過幾個月，3公分變成5公分了，這就要做處理了，就要取掉，要不然會越長越大，到時候想治療都很困難了。5公分以內治療起來都很方便，方法也很多。所以卵巢檢查，先做一個超聲，看看裏面有沒有毛病，如果發現有問題，你就看是多大、多小、什麼樣子，隔多久去復查，如果在變大，那就要採取措施。現在用腹腔鏡，不用開刀，肚子上打一個洞，伸一個管子進去，就可以解決問題了。 如何早期發現卵巢癌？ 卵巢裏面可以長惡性的腫瘤。如果是良性腫瘤手術切掉也就沒事了，可怕的就是卵巢的癌，我們叫惡性腫瘤。40、50歲以後的女性，給大家提示一下，如果你本來月經都停了，結果又出血了，又來月經了，你會想到什麼？不一定是子宮有問題。大家記得我前面說過，卵巢會產生激素，卵巢長腫瘤了也會產生激素，而激素就叫你月經又出來了，這個時候要想到是卵巢出問題了。卵巢癌如果發現的早，手術切掉，再加上一些治療，問題不大。問題出就出在一發現都已經晚了，除了卵巢本身長了癌，已經跑到卵巢裏面，跑到你的腹腔裏，跑到你的肚子裏面去了，到處都長了，這時候就沒有好辦法了。 你說我怎麼辦呢？我們怎麼會知道呢？我們怎麼能夠不發生這種毫無辦法的卵巢癌呢？尤其是停經以後的婦女，怎麼辦？我們前面講了，應該都能想到，B超，每年能夠做一次超聲，看看自己的卵巢什麼樣子，那就沒有問題了嘛。卵巢如果真要長瘤子，是一點一點長起來的，不會說幾個月就長了一個大瘤子出來，不可能的，如果能每年查一下卵巢，就很放心了嘛。 這就是今天給大家提到的女性健康裏面第一個切入點，我們叫卵巢，基本要點大家瞭解了，每一個女性，從年輕的到年歲大的，都要想方設法的去瞭解一下自己身體裏面的卵巢怎麼樣？處在什麼樣的狀態？如何能夠使卵巢的毛病不至於發展到不可收拾的地步，要點都告訴大家了，如果能夠通過今天的講課，女士們都去關心自己的卵巢，我們的目的就達到了。 女性健康密碼(2)——認識子宮 精子和卵子怎樣在子宮內結合 女性到了生育期，成熟了以後，卵巢每個月要成熟一個卵細胞，從卵巢裏破出來，這個月在左邊，下一個月就到右邊。成熟出來的卵子怎麼跟精子結合？怎麼生孩子的呢？結合以後受精卵在哪里待著呢？怎麼能夠長成一個娃的呢，大家平常可能知道一些，可是並不是很熟悉。 生育期的婦女每個月要排一個卵，子宮裏面要發生相應的變化，發生什麼變化呢？假如說這是一個子宮頸口，從這個口進來，這裏面空的是子宮腔，這個厚厚的子宮叫子宮鼻，子宮腔面是空的。大家想，假如這個月是這邊的卵細胞成熟了，要從卵巢表面破出來，破出來以後要跟精子去結合，在什麼地方結合呢？輸卵管。大家看，卵細胞破出來以後，輸卵管這個地方就像一個傘一樣，也像一個八爪魚的爪子一樣，一下就把它吸到了輸卵管裏面，卵細胞就在這兒待著了。 受孕不是卵一下子排出來就能受孕，這時候精子還沒有到這兒，還沒有見面呢，就像牛郎織女還沒有會面，怎麼能受孕呢？這可要有一個很艱難的過程，可不是那麼簡單的，什麼過程呢？這是子宮頸，如果每一次受孕，大量的精子都在宮頸這兒，幾百萬、上千萬的精子都要在子宮頸口這兒待著，精子要跟卵子結合，要通過宮頸口，經過長期的跋涉到子宮腔，從子宮腔還要往輸卵管裏跑。這好比農村誰家要娶媳婦了，都得要用花轎到新娘子家把新娘子抬上，抬到男方家去。卵子就像新娘子一樣，在這兒不動，要等著精子來找她。所以有大量的精子通過這麼長的途徑，到了這兒才能跟卵細胞結合。人體特別的微妙，或者精緻，舉個形象的例子，北京不是每年有一次馬拉松賽跑嘛，槍一響天安門前潮水般的人群就出發了，成千上萬的精子就好比整裝待發的馬拉松運動員，從宮頸口出發，要跑18釐米長的路程，要跑多長時間呢？大概要跑1天左右。要跑這麼長的路程才能跑到輸卵管，能跑到這兒來的都是精英，傻瓜蛋或者力量不夠的跑不到這兒，都在中途退出了，都夭折了。真正能夠完成馬拉松賽跑到了卵細胞輸卵管遠端的才有幾百個，幾百個跑到這兒都是精英了。這是一個精子，一個頭，前面尖尖的，後面一個尾巴，有幾百個精子圍繞著這個卵都要鑽進去，最後只有一個最強壯的鑽進去了。我想，人類進化過程中，幾千年來越來越優秀，我想道理就在這兒。 受精卵應該待在子宮什麼位置 這是精子與卵子結合的過程，不能說排卵了就能受孕。卵細胞可以在娘家等花轎等多久呢？等24個小時，時間再長它不等了，沒有耐心了，所以最佳的受孕時間應該是排卵後的24個小時或者更長一點，再長就不行了，大量的精子能夠跑到這個地方，而且是最強壯的。當然如果是一個精子進到一個卵生一個娃，如果同時排兩個卵，那就是雙卵雙胎，當然也可以有單卵雙胎。卵一旦被精子進來了，和它結合了以後，這個卵細胞就叫受精卵。這是一個細胞，精子是半個細胞，卵子是半個細胞，兩個合在一起成為一個細胞。從這兒就可以想到，複雜的人體追根溯源就從一個細胞長成的，9個月到10個月生下來。一個細胞從哪長成一個人呢？從子宮腔裏面。這個細胞一旦受精了，就從輸卵管往子宮裏面走，到子宮腔裏面。到子宮腔去幹什麼呢？到那裏去找溫床——溫暖的床墊，要在那裏好好的待著，這時候有一個名詞叫“著床”，受精卵要到子宮腔裏面紮根，紮在子宮腔裏面，在裏面好好長起來，這就叫“著床”。 如果受精卵往子宮腔裏跑的時候跑不動了，找到子宮的這個腔著床，在這個地方不是很好，為什麼？因為輸卵管的口在這個地方，所以不是很好。如果跑遠了，跑快到宮頸口，在這個地方安家落戶了也不好，太靠下面了。胎兒成熟以後生下來的時候有個胎盤在這兒，娃在這裏面要想出來，胎盤在前面擋住了，不就是擋住了他出來的途徑嘛，所以這就危險了。大家聽過生孩子大出血死人的，就是因為孩子還沒有下來，胎盤在這裏吸不住了掉了，導致大出血。所以受精卵在子宮裏面待的地方特別重要，最好是待在中間靠上一點，胎盤待在這個位置，這個時候營養又好，生長又不受影響，出生的時候又順利。 月經不規律和子宮有啥關係 子宮的重點講什麼呢？要講子宮裏面的這層內膜。假如說這是子宮，中間是子宮腔，這裏面有一層膜，叫子宮內膜，子宮內膜可是伴隨女性月經變化著的。子宮最容易出毛病的就在子宮內膜，最常見的是月經不規則，時間短長倒不是最主要的，有的時候經常會發現，每個月出血以後，從宮頸口流出來了，一直不停止，該停的不停，十天、半個月還在流血，這個問題出在哪？ 卵巢每個月要有卵成熟破出來，要產生雌激素，雌激素產生以後，要叫子宮內膜趕快變厚，不能薄薄的，就像床墊一樣，不能光板上薄薄的一層，受精卵來了不舒服。假如說月經是28天，這是第1天，這是第7天，這是14天、21天、28天，雌激素在前面14天是逐步逐步上升的，到14天是最高，然後再慢慢的降下來，再高一點。這時候大家看，雌激素叫子宮內膜趕快長趕快長，長的越厚越好，同時卵巢還產生一種激素，我們叫孕激素，孕激素開始是低的，到卵產生以後，一下子要漲上去，然後再下來。孕激素幹什麼呢？雌激素叫子宮內膜多長，孕激素叫子宮內膜變得又松又軟，很適合受精卵紮進來。這時候如果有受精卵進來了，孕激素越來越高，子宮內膜長的厚厚的，這樣使受精卵能夠在裏面生長。如果排出來的卵沒有受精，卵也死掉了，精子也死掉了，這時候沒有受精，雌激素和孕激素到了28天都降下去了，孕激素一降下來子宮裏面長的厚厚的子宮內膜，因為沒有受精卵，等於白乾了，白辛苦一場，大家都沒有興趣了，沒有興趣就嘩一下撤退了，這裏面一層子宮內膜全部都流出來了，就形成了月經。 這個道理明白了就知道每個月月經是怎麼來的了，是由於卵巢先產生雌激素，叫子宮裏面長了很多內膜，又有孕激素，叫它變得又松又軟，特別容易紮根，如果受孕了繼續的長的又厚又軟，就不會流血，如果沒有受精卵紮根，一看白忙活了，我們不幹了，就罷工了，就嘩的一下流出來了，流出來以後就形成了月經。 如果一個生育期婦女月經不規則，總是在流血，問題出在哪呢？可不是子宮出毛病了，而是雌激素和孕激素的問題，是指揮子宮內膜的“指揮員”出問題了。如果雌激素一直高，一直在那長，血液流不乾淨，過了28天還在流，道理就在這兒。所以我們說，子宮內膜月經上的問題，不要想到是子宮本身有問題，更要想到是卵巢那兒出問題了，這就是我們要提醒大家的。 婦女停經後還出血是怎麼回事 女性的子宮，除了剛才說的子宮內膜月經不規則以外，尤其是停精，如果婦女已經50多了，月經已經停了3年了、停了5年了，到六七十歲停了10年了、停了20年了，結果又出血了，大家想問題出在哪？ 除了卵巢有毛病以外，還有一個問題，子宮內膜本身自己長厚了，我們叫做子宮內膜癌。如果長了子宮內膜癌，長癌了以後，內膜一邊長一邊就掉，在肚子裏掉了出不來，而子宮裏面有一個宮頸口，可以流出來，這時候就表現出又出血了。所以對於老年女性停止月經以後又出血的，一定要重視了，可不是簡單的問題，不是子宮內膜裏面出問題了就是卵巢出問題了，這是要提醒大家的。有些病人都六七十歲了，出血半年了都不去看，太讓人不可理解，病人總認為沒有大問題，也不跟她的孩子們說，她的子女們也不知道，等到再告訴孩子們早就半年、一年了，這就晚了。所以特別提醒大家，有問題了要說，我們平時遇到過這種病人，醫生有什麼辦法，也只剩下無奈了. 有了子宮肌瘤用不用切掉子宮 說道子宮還有一個要提一下，子宮中間是內膜，子宮壁上厚厚的壁很結實，這個厚厚的牆一樣的叫子宮肌壁，這個肌是平滑肌。厚厚的這層子宮的牆是肌肉組成的，每週內膜要增生、要流血，子宮的大小也有變化的，這個變化誰來管？肌肉來管，如果生過孩子的就知道，子宮裏面本身就小拳頭那麼大，生孩子的時候要裝下一個娃，要有這麼大，就像氣球一樣吹起來，靠的就是肌肉的這層肉——肌壁。所以只要是能孩子的成年婦女，在人群當中100裏面50%都有平滑肌瘤，也叫子宮肌瘤。子宮肌瘤是良性腫瘤，千萬不要被一些人嚇唬，有了子宮肌瘤趕快去開刀，要不然就會怎麼怎麼了。子宮肌瘤在婦女中很常見，是良性腫瘤，不用擔心 如果發現了子宮肌瘤該怎麼辦？很簡單，第一次查子宮上有幾個，有多大多小，過半年去復查一下，哪一個長大了，哪一個甚至變小了，只要沒有特別大就不用管它，等到你月經停了，停經以後，子宮肌瘤也會一點一點的變小，會萎縮掉。現在有超聲了，知道有子宮肌瘤了，在我們剛當醫生的時候，子宮肌瘤要打開肚子才能看到，手摸不到的，現在檢查方法方便了，發現了子宮肌瘤，大家不要緊張，不要上一些醫療廣告的當，吃虧是你自己的事。我遇到過很多子宮肌瘤的病人，不該開刀的開了，特別是一些才30多歲的女性，歲數不大，為一個子宮肌瘤開刀把好好的子宮切掉了，多可惜啊！所以提醒大家，有了子宮肌瘤不用擔心，最好的方法是做一個超聲，看它怎麼變化就可以了。 女性健康密碼(3)——認識宮頸 認識HPV 宮頸也會“感冒” 由於最近十多年來在中國特殊的發展階段和社會的變化，使得宮頸的問題越來越被關注。如果在20年前，宮頸問題很簡單，我們不會花這麼多工夫來討論宮頸，因為有人類以來，宮頸的病變變化不大。但是最近二三十年，宮頸的名堂很多，而且在中國特定的形勢下，也有特色，為什麼這麼說？給大家舉一個例子，談一下我自己的認識。 我第一次去美國是1986年，那時候中國還比較封閉，我們要出國很麻煩、很費勁，出去的人也不多。我們是醫生，到了美國的醫院裏，跟美國的醫生在一起看病人。結果去了以後很吃驚，我看到宮頸的毛病，驚訝：“這不是宮頸癌了嘛！”按照我們在國內認識的宮頸癌，這些細胞都是癌細胞了，而美國的醫生就是一種不屑一顧的神態：“你說的不對，這個可不是癌，你不認識。”這個時候我就挺有興趣，我說這還不是癌，那你們怎麼診斷？是什麼病呢？美國的醫生就跟我說，這個是我們叫HPV感染，HPV是什麼東西呢？翻譯成中文就是人乳頭狀瘤病毒，是什麼意思呢？是人乳頭狀瘤病毒感染導致的宮頸看上去就像癌一樣。我是中國醫生，我剛去不瞭解，我一看，說這是癌了，宮頸癌啊！美國的醫生說，這個不是，你不認識，你不明白。我深入進去以後才知道，原來是HPV感染。等我從美國回來以後，開始我們也沒有這個病了，等到20世紀90年代開始，我們在中國的病人裏也發現這樣的細胞了，開始每年在醫院裏也就是幾例，下一年就十幾例，再過一年幾十例、再過一年上百例，我就畫了一個曲線，這是20世紀90年代，到了2000年，發現病毒感染的曲線越來越高。 現在，在中國宮頸的HPV感染很普遍，問題就是它是接觸性的感染，尤其是性接觸感染，這是一個病毒。什麼叫病毒？大家都很明確了，最常見的是感冒，感冒病毒是空氣傳播，通過呼吸空氣，病毒到了你的鼻子、咽部，到這個地方得病的。而HPV人乳頭狀瘤病毒是接觸，一定要接觸在一起，不會隨空氣走的，這個時候傳染給你。我剛開始去美國的時候，把它當成癌，現在同樣在中國沒有認識到它，而把它當成癌的很多。所以要提醒大家，尤其是女性，現在國內可以檢測 HPV，這種檢查叫宮頸的TCT，做一個宮頸的刮片，做一個TCT的檢查，說你有HPV感染，女同胞往往就嚇的不行了，這時候就上當了。 實際我自己的工作當中體會，第一個，沒有那麼多的感染，檢測方法上准不准這是一個問題。第二個，感染HPV這個病毒，我們說要不停的感染，感染十年才有可能癌變，可不是感染了以後就會長癌的，如果你感染以後好了那就不會長癌了。而且HPV種類有上百種，其中只有一兩種是跟癌有關係的，其他的感染沒有關係。舉個例子，咱們日常遇到過臉上、手上長一個瘊子，醫學上叫疣，那個瘊子就是HPV感染，也是這種病毒感染。所以HPV種類很多，不是那麼容易長癌的。 所以一說到宮頸，我首先想到了我自己對HPV感染認識的過程。可是大家想一想，中國這麼大，這麼多醫生，有多少人是認真的經歷過HPV感染的認識的過程，更不用說普通人。所以現在在中國對宮頸的認識上，一直比較混亂，醫生裏面認識也不統一，普通人更是不知道如何是好。 陰道粘液是把守子宮的“衛士” 我們來認識一下宮頸。畫一下子宮，這個是宮體，這是體部，這是底，2公分的一段叫子宮頸。宮頸這個地方有一個開口，是宮頸口，宮頸口跟它緊連著的是一個管子，這裏面到子宮了，這一段2公分左右叫宮頸管，跟外面連著的是陰道。子宮裏面絕對是無菌的，跟外面是不通的，而宮頸外面的口這兒跟外界是通著的，就像嘴巴一樣，嘴巴、鼻腔、宮頸，實際是跟外界相通的。大家想，感冒的時候最容易出問題的是喉嚨，咽部，就是鼻子和咽部這一塊流水、疼、不舒服，為什麼？外界任何有害物質要到你的身體裏面去，都得通過這裏，它是一個把門的，是一個門衛，是一個警衛，保持你的內臟器官都是要絕對的無菌、絕對的安全。鼻子、咽部、喉部、嘴巴，這是有把門的。而陰道是跟外界通的，子宮裏面是必須保證絕對無菌，可是誰來把門呢？宮頸口，就是口這兒要把住，這可是關鍵的地方，把不住的話這裏面的問題就都來了。所以多少萬年進化過程中，宮頸口這兒已經進化的相當精密無比，機器想做做不出來的。 給大家簡單的舉一個例子，不像門堵住，堵住了不行，堵住了精子要進去怎麼進，所以堵是堵不住的，用什麼方法就能夠絕對把住這個門呢？用了一個簡單的方法，宮頸裏面不斷的產生一些液體，水一樣的黏液，這個黏液只能往外走，不能逆行。就是這麼一個簡單的道理，使得跟外界相通的宮頸、陰道，和子宮裏面的絕對安全就把住了。大家看人體設計的和進化的多麼精妙，外界任何的有害物質，只能到了宮頸外口，在陰道裏面，進不去。這就是人體的奧妙。 我們把宮頸口放大來看，這是宮頸的外口，這是管的開口，這個地方又給你一個奧妙的東西。剛才說了，這裏面要產生液體，液體要往外流出來。這個液體在宮頸這個地方有兩種細胞，外面這個地方的細胞是不產生黏液的，而裏面的這一層細胞是產生黏液的。打個比方，就相當於每個人的嘴唇一樣，看到皮膚一樣的顏色是不產生黏液的，而看到顏色發紅的像口唇一樣的是產生黏液的，有這麼一個區別。 宮頸“糜爛”是女性成熟標準 大家想，小孩子的時候沒有性接觸，這時候要產生那麼多黏液嗎？不需要，產生很少，有一點點黏液就可以把這個口堵住了。等到你衰老了以後，都已經絕經了，已經衰老了，也沒有性接觸了，這個黏液也少了。只是生育期的時候，越是年輕的婦女越是需要產生多的黏液。打個比方，假如這是宮頸，這裏面有一個宮頸口，宮頸口範圍，越年輕紅顏色的範圍越大，因為要產生更多的黏液，越衰老或者越小的孩子，這個範圍越小，這是正常女性正常的表現。 這時候又出來一個醫學上的誤解，最初醫生看宮頸的時候看到宮頸口全是紅紅的，就像口唇的紅顏色，又有液體，又有水，又不光滑，都是小點點狀的，最初醫學上就用了一個詞叫糜爛。這個詞一用嚇人了，大家都以為這個地方有毛病了，糜爛了，實際上這個詞用錯了，是因為當初不認識它。為什麼是紅紅的呢？為什麼不是跟皮膚一樣的顏色呢？研究以後才發現，女性卵巢裏面產生的雌激素越高，紅的範圍越大，雌激素越低，紅的範圍越小。還發現一個很有趣的現象，剛從母親的子宮裏生下來的嬰兒，我們說一個禮拜7天之內，如果突然有個機會能看到嬰兒的宮頸的話，全是紅的，全是“糜爛”的。7天以後“糜爛”的越來越小，到了兒童幾乎看不到紅的。為什麼7天之內嬰兒的宮頸是紅的呢？因為胎兒在子宮裏的時候，母親的身體裏面激素水準是最高的，所以使得嬰兒在胎兒的時候宮頸全是所謂的“糜爛”狀。生下來以後母親體內的激素，在小孩的體內越來越少，宮頸也就不那麼紅了。所以這時候醫學上一個錯誤的術語“糜爛”把大夥都嚇到了。 在二三十年前沒人關心這個事，為什麼？那時候看起來宮頸糜爛就糜爛了，也不會想到有什麼問題，都不管它的。可是現在由於前面講了HPV感染出現以後，宮頸出現HPV感染的時候也會表現出紅顏色的，這時候就把HPV感染和生理的糜爛混為一談了，混在一起了，你沒有去檢查怎麼知道這是病毒引起的還是生理性的正常表現呢。好多人不明白這個道理，一看糜爛就嚇唬病人，你這個宮頸糜爛了，而且還根據紅的占宮頸的比例分一度、二度、三度。他說你三度糜爛，你也不懂，醫生就說這個要趕快治療，還要切子宮，還要做電切，還要做鐳射，什麼都上去了，花了一大堆錢。如果你不是HPV感染，就是三度“糜爛”，正說明你體內的女性特徵是這麼充分，一朵鮮花在盛開著，你說你去切掉了虧不虧。所以說到宮頸一定要想到你這是正常的女性的標記，是成熟女性的宮頸還是真正有HPV感染的宮頸？不要有錯誤認識。 我遇到過這樣的病人，她去婦科檢查，醫生說她是宮頸三度糜爛、重度糜爛，說要趕快治療。我就問她，你有男朋友嗎？她說沒有，我問你有過性生活嗎？她說沒有。就是一個鮮花盛開的小女孩，沒有性接觸哪來的HPV？這種糜爛是女性成熟的標記，你還去做什麼治療。所以大家看，宮頸的認識現在在中國是如此的混亂，當然我們不可能通過一堂課就能徹底的解決這個問題，只是我想提醒大家，在宮頸的認識上一定要動腦子，不要醫生說什麼或者別人說什麼就聽什麼，在我的博客上也有人問這個問題的，有的甚至問，我的白帶好好的但是檢查說我的宮頸怎麼怎麼了。我說多簡單，我們說了宮頸裏面靠什麼維持子宮裏面絕對的無菌？靠黏液，就是宮頸管產生的黏液，如果你有感染了，你的白帶（就是陰道裏面的分泌物）也會知道的嘛，如果是輕量的，是一種黏的狀態，沒有任何的顏色改變、氣味的改變，你哪來的感染呢？感染是疾病了，要有表現，分泌物就要變了，多簡單的情況。可是在博客上、網上還是有那麼多人不明白，一聽說宮頸糜爛，總是放在心裏成天不得安寧，擔心這個情況。所以今天我才下工夫解釋一下什麼叫宮頸糜爛。 宮頸糜爛完全可以自己消失 當然宮頸的毛病也不少，宮頸也容易發炎，就像你的喉嚨、咽部一樣，跟外界接觸。如果發炎，最簡單的判斷方法，陰道的分泌物白帶是要改變的，正常的情況下是輕量的沒有氣味的，這個自己都可以觀察得到的。 如果真有HPV感染，人群當中是有這樣的，由於性的接觸或者一些特別的管道，使得HPV感染了。感染以後大家不要著慌，HPV我們說了是人乳頭狀瘤病毒，長在手上就叫瘊子，長在宮頸就叫糜爛。長在手上的瘊子怎麼好的？自己好的。HPV感染，就像感冒病毒，你只要不去再感染，自己就可以消失了，可以自己痊癒的。所以病毒感染不可怕，只要不繼續感染，就可以終止，就可以自己好。最多是過上半年或一年再去檢查一下這個感染還在不在，我們說這個感染跟宮頸的關係要十年左右才會導致宮頸的癌變，不是100個感染的都會癌變，變成癌的還是少數的。 我們說到宮頸，特別強調HPV是怎麼回事，宮頸糜爛是怎麼回事，至於宮頸癌也是，宮頸癌長起來也得五到十年，不是一天、一月、兩月就能長出宮頸癌的，所以對宮頸癌的檢查，只要刮一個片看細胞是跟癌很遠，還是不太遠，還是很近了，這樣即使有癌發現了，也還是很早期的，早期的宮頸癌都是可以治癒的，不用太擔心的。 女性健康密碼(4)——認識乳房 女性腋下也會長乳房 乳房不是女性特有，男性也有，只不過表述不一樣，功能不一樣。我們講卵巢的時候說過，乳房的發育和產生乳汁都是受到卵巢的作用，有卵巢的功能才有乳房的功能。男性有乳房，乳房裏面也有一些跟女性類似的結構，但是男性沒有卵巢，沒有女性激素，所以才不會跟女性那樣有女性乳房的表現。但是如果把男性變性了，把睾丸去掉，給他用女性激素，他的乳房也會長大，也會有功能。所以說，卵巢跟乳房密切相關，有了卵巢的這些表現、這些功能，才有乳房相應的一系列的變化。 下面畫一個圖，乳房一邊一個，大家想過嗎？乳房不一定就是一邊一個，女性有的時候會出現異常的乳房，由腋下沿著乳頭的這條線一直到肚皮、到恥骨，在這條線上都可以出現乳房，這是異常的。最多見的是腋下，腋下可以出現乳腺的組織。我們在平時看病的時候可以見到，有的人突然發現腋下長了一個瘤子，把它切下來一看，怎麼是乳房的瘤子（乳腺的腫瘤），以為是乳腺的瘤子跑過來的，實際上你去找，乳腺是好的，腋下的瘤子是異位，正常不應該出現的出現了。在這條線上可以出現好多個乳房，這是不正常的情況下，正常的是一邊一個，就是一對啦。 乳頭上有多少個開口 看我們畫的這個乳房示意圖。這塊叫乳頭，這是鼓起來像饅頭一樣的，下面是肌肉、肋骨。乳房裏面都是什麼樣的東西？大家不知道想過沒有。首先我們說，乳頭上有開口，每一側乳頭上有多少個開口？大概是15個開口，也就是15個管，乳房的本質就是管子，這裏有一個口開在這兒，口往下分支再分支，分到最後都是泡泡。 乳房是幹什麼的呢？女性如果懷孕了，乳房要長大，要產生乳汁。人的乳汁大家接觸的不多。現在喝牛奶的很多，牛奶是怎麼擠出來的？我一講大家就會明白。這是一個大的開口，有15個口，15根管子，管子往下走，走到下面都是一個一個的，醫學上叫“小葉”，打個比方就像一串“葡萄”，有15串“葡萄”，這只是大概，不一定都是15，有的16，有的18。每一個女性的乳房有15串“葡萄串”在皮包著的這一團肉裏面，“葡萄串”之間是什麼呢？是油，是脂肪，就跟你的胸部、臀部、腰部、臂膀上皮下的脂肪是一樣的。鼓起來這麼大一塊乳腺，或者叫乳房，就是15串“葡萄串”插在脂肪裏面。這15 串“葡萄”是幹什麼的呢？乳汁或者乳液就在這個串裏面產生了、分泌了，分泌出來就流到這個管子了，就像小河流入大河，最後流到這個口就出來了。 乳房大小和什麼有關 誰叫乳房去產生乳汁呢？還是第一堂課講到的，卵巢裏面產生的激素。所以大家就想了，乳房大、乳房小可不是你想大就大、你想小就小，誰管乳房的大小呢？卵巢產生的激素的多和少。所以為什麼懷孕了乳房就鼓起來了，因為懷孕的時候子宮裏胎兒就產生了激素，大量的激素使得乳房要長大，一旦生完娃、喂完奶以後乳房又回去了。青春期時候的女孩乳房長大了，等到絕經了以後乳房又萎縮了，所以乳房的“葡萄串”大小、產生不產生乳汁，都是由卵巢產生的激素來管的。明白了這個，後面乳房的毛病就容易理解了。 乳房裏怎麼會出現小疙瘩 乳房最常見的毛病是什麼？叫小葉增生，或者叫乳房增生、乳腺增生。我們說卵巢產生激素，每個月都要有一次月經，在子宮裏面就變成血液流出來了，月經一個月一次，就這麼持續的進行著。乳房是同樣的。激素裏面還是分雌激素、孕激素兩種激素。雌激素叫“葡萄串”趕快增加數目，孕激素叫“葡萄串”裏面的水趕快把管子打開讓它都通暢。打個比方，如果雌激素一直在產生，孕激素不夠，會出現什麼情況？“葡萄串”在增多，可是管子就不好好的打開，出不去。這時候大家想，如果“葡萄串”一串一串的在長，結果又回不去，這個時候乳房不僅大了、疼了，摸上去原來都是軟軟的乳房，還出現了很多小疙瘩，這就叫小葉增生。 乳房出現小葉增生的根兒在哪？卵巢的激素分泌和產生的不平衡，不是它多了就是它少了，不是它少了就是它多了，不能夠正常的一個高峰下來，接著一個高峰下來。所以乳腺增生往往是月經前“鼓”得很厲害，月經後又好一些。所以如果你出現這個問題，你一看，跟月經每個月在變化，而且摸著是多個小疙瘩，那就是增生，不是腫瘤。腫瘤不會隨著每個月月經的變化起變化，而是自己長了一個瘤子，會不斷的一點一點長大。所以乳房上摸到塊是瘤子不是瘤子？怎麼鑒別？很簡單，就看它跟月經有沒有關係，跟月經有關係就不是腫瘤，跟月經沒有關係才是腫瘤。 乳腺炎是怎麼發生的 乳房裏面最多見的毛病是什麼呢？除了增生以外還有乳腺炎。剛剛說了小葉裏“葡萄串”要產生乳汁，如果開口不通，產生的水就流不出去，流不出去就堵住了，堵住了就會出現發炎。所以乳腺的發炎可不是別的問題，是管子不通暢導致不能夠排出去，堆積在那兒就會發炎。出現這個炎症怎麼辦？如果是急性的，你要去治療了，用藥了，把急性炎症消了。如果是慢性的乳腺炎，要想辦法把這個管子打通，如果整個乳腺管子都不通就只有開刀了，如果只是一個管子不通，可以把這個管子通開，現在可以通過專門的乳腺的導管，從小小的乳腺的口上伸進去一個小鏡子，能看到哪個地方堵了，就可以把它打開。 乳房的良性腫瘤不可怕 乳腺裏面再往下走最常見的毛病叫纖維腺瘤，這是一個良性腫瘤。好比這是一個乳腺，這裏面剛剛說了都是“葡萄串”，可能會產生纖維腺瘤。良性腫瘤前面提過，它的特點是緩慢的、不停止的、孤零零的在這兒一點一點地長大。所以你要摸乳腺裏面是好多小的疙瘩，那不是腫瘤，那是增生。腫瘤是一個腫塊，一直存在，而且是一年了、兩年了長了一點點，半公分、一公分，這是良性腫瘤，這不可怕。良性腫瘤愛長不長，長大了最多切掉就沒事了。 學會摸乳房可防乳腺癌 對於女性來說，特別是年齡大的女性，能夠影響你生命、威脅你生命的乳腺疾病，大家都知道，叫乳腺癌。乳腺癌為什麼會威脅生命呢？因為這個癌長在乳房裏面，這個地方如果長了一個癌，會隨著血液、隨著淋巴跑到全身去，這是它為什麼會威脅生命的道理。如果纖維腺瘤是良性的，就在乳腺，不會跑，長多大最多一個包，不用擔心會出問題。而乳腺癌，一公分、兩公分的時候，花生米那麼大的時候，癌細胞就可以跑到全身去了。 我們怎麼才能不得乳腺癌呢？怎麼來預防呢？告訴大家一個最簡單的方法，每一個女性都要學會摸你的乳房，說是這麼簡單。城裏人可能沒有到農村去真正的摘過棉花，我是農民，我摘過棉花，打個比方，就像是收棉花的時候，棉籽還在棉花裏面，從棉花裏摸出一個棉籽來，要學會這麼一個感覺。正常人的乳房就像棉花一樣，除了外面是一層皮，皮最裏面是骨頭、肋骨，皮和骨之間是肉，這個肉摸上去全是軟的，你在皮和骨之間軟的肉裏面摸，正常情況下是摸不到硬結的。我們醫生摸乳腺也是這樣，就是摸你的乳房，看看皮和骨之間肉裏面有沒有硬結。 前面講了，乳腺增生是多個硬結，是不規則的，有的是小條條狀，是長長的。而腫瘤一定是圓或者卵形的，像黃豆粒這樣的，不是細條條。如果會摸乳房了，而且感覺到裏面是硬結，跟月經沒有關係，這時候就要找醫生來看。自己學會摸了，每半年摸一次，等乳房出現硬結了，你就發現了，黃豆大小的，如果是癌都能治好。比花生米小的乳腺癌，在幾個毫米、不到一個公分的乳腺癌，基本上都能治好，那種會到處跑的一定是已經到一公分以上的。預防乳腺癌有什麼妙方，有什麼高招，就是每一個女士首先要熟悉自己的乳房，瞭解自己的乳房，把你自己的乳房都搞的清清楚楚，裏面有沒有棉籽一樣的硬塊出來，這不就解決問題了嘛。其他的醫學檢查方法也有，如超聲、鉬靶，當然現在還有核磁，還有CT，各種檢查方法多了，這些檢查方法都可以用。但是最有效的還是自己摸，那些還得跑到醫院，還得排上號，還得讓醫生給你查，查的時候醫生認真一點還可以，發現的准一點，如果糊弄事，你還漏掉了。你自己摸，從一個棉花裏摸出棉籽來，這麼一個基本要領。 乳房基本內容要點告訴大家了，每一個女士要像愛惜你的臉、關注你的臉一樣關注你的乳房，要跟它做朋友，要熟悉它、瞭解它，有問題及時能夠發現，就不會出現不可收拾的情況——乳腺癌，乃至危及到生命的階段。 女性的健康特別要提出來的就是四個部位，一個是卵巢，一個是子宮，一個是宮頸，一個是乳房，這四部分我們都一個一個的介紹了。有關女性健康更多的內容，比如說不同的年齡階段，兒童期、青春期、生育期、絕經後，到最後的衰老階段，各有特點，那是以後的內容，我們今天就講到這兒，謝謝！ 哺乳期婦女乳房上有硬結是癌嗎 網友：哺乳期的婦女乳房上有一處硬結，是癌嗎？ 紀小龍：是哺乳之前就有還是哺乳中出現的？ 網友：哺乳前就有，沒懷孕之前就有乳腺增生。 紀小龍：可能是良性腫瘤。如果哺乳中出現，是由於管子堵了，乳汁出不來在那兒堆積。如果懷孕之前就有往往都是良性的——纖維腺瘤，這是乳腺最多見的良性腫瘤。 網友：她繼續哺乳沒事吧？ 紀小龍：沒事，哺乳前就有，不長大沒事。 早期的癌症是不疼的 網友：有時候乳房側面靠腋窩這個位置突然挺疼的，是不是癌？ 紀小龍：疼不是癌，癌不疼。癌只有到什麼時候才疼呢？到已經全身轉移了，或者壓到哪個地方才疼。癌開始長的時候不可能疼痛，疼痛就不是癌。 絕經後為何乳房還脹 網友：像我這個年齡絕經十多年了，乳房還時不時的脹，這是怎麼回事？ 紀小龍：按道理絕經以後卵巢不產生那麼高的激素了，但是卵巢並沒有停止它的生命，卵巢還在你身體裏面。你說的問題因素很多，好比你給它一種情緒上的、感情上的，甚至有一些物理的刺激，它也可以產生激素。卵巢不可能像機械一樣，你放那讓它走就走、說它不開就不開，卵巢是身體裏面的一個器官，它可不是一成不變的。所以乳房疼，有這種表現，是卵巢激素多了，這時候對你來說一定要關注有沒有塊、有沒有包，沒有包只有疼是增生的表現。 網友：有包，好多粒。 紀小龍：我們先面講到了，好多粒，是乳腺增生了，乳腺又產生激素了，說明你沒有衰老，是好的事情。 乳腺增生會癌變嗎？ 網友：乳腺增生時間長了能癌變嗎？ 紀小龍：乳腺的癌幾乎都是從增生的基礎上一步一步發展而來的，乳腺增生是一個基礎病變，但是乳腺增生95% 甚至更多的都是良性的。癌不是突然降臨的，不是空降兵突然降臨到這兒來的，是在增生的基礎上發展而來的，講到癌的時候我們可以展開講不同的階段。如果有乳腺增生了，你要摸你的乳房，熟悉你的乳房，看有沒有哪一個疙瘩固定不變，一直在，而且在緩慢的長大，這就要注意了。 感謝副班圖片分享 471