人生何處不相逢

去年曾經看過白袍藥師的黑心履歷,也對一些看診.用藥概念有所認識與了解,更重要的是識破了一些誇大不實的廣告用語.強調看病看醫生.用藥找藥師的概念.

而這本醫院不告訴你的40件事,除了就醫看診,這回也多了解到健康檢查.住院.手術需知….等相關議題. 本書的兩位作者以自身長期所觀察到的醫療糾紛.醫病對立.健保制度….等相關案例,把這些問題整理起來集結成書,同時也期盼醫病之間的資訊落差可以拉近.達到醫病雙贏的結局.

本書的每一篇幅都附上醫院沒告訴的真相.以及保障權益說明.讓讀者淺顯易懂.最重要的是自己生病時,如何獲得更多的資源和保障.本書也分為上下集做介紹,首先主題著重在就醫看診和使用藥物

一.不管大病或小病,大醫院的醫師一定比較好?

-國內的大醫院每天總是有許多人潮前來看病,有的甚至只是普通的感冒,但實際上八成五的疾病基層診所即可治療,而大醫院有分不同階級的醫生.包含實習醫生.住院醫生.主治醫生….等.每個大醫院都會有資深的主治醫師.但實際開刀的也有可能是資淺的住院醫生.主治醫生就只是在旁指揮協助.

二.多重慢性病不能在同醫門診看診治療?

-人上了年紀就會有一堆毛病出現,進出醫院也是家常便飯的事情,往往一週以內掛了三至四科門診.對體力與金錢是一大考驗, 會有這種情形多半也是因為醫院為了多一些收入.連看報告和領藥也得掛號.

三.找名醫就能高枕無憂,獲得最好的治療?-

不論是減肥門診.還是個科疾病的醫院診所.都會有名醫吸引民眾朝聖.宛如市集.實際上人潮洶湧,想要名醫專心看診時間也有限.正確的做法是找一位能夠讓人理解自身疾病.又有耐心溝 通的 醫師.想要找名醫也不如找好的團隊.

四.VIP特別門診醫定比一般門診仔細又有效?

-最知名的VIP門診莫過於台大的景福門診,通常一些政商重要人物都是此門診的常客,採預約門診制.不但有獨立診間.專人引導.還有名醫看診.而且有的名醫如果沒打好關係,有錢也不一定約的到.而主打自費的VIP門診因為健保不給付,因為成本考量有時候很可能只拿到健保給付的藥物….

五.自費的藥一定比較好,而且越貴.越新的藥越好?

-台灣的健保制度入不敷出,卻愈來愈多昂貴新藥上市.有的健保對昂貴藥物支付有限,而一般的診所和醫院想要健保申報也要提出相關實驗證明或證據,所以有的診所也會詢問病患是否想要自費藥.

六.吃維x力就能保養骨頭.吃保健食品比較健康?

-健康食品不等於藥品這個概念從以前就時有所聞.其中以維骨力和葡萄糖胺最火熱.近年來也有不少專家指出這類形的產品,無法完全有效防止骨質疏鬆症.而有的保健食品吃多了也會有副作用.尤其之前的塑化劑風波…

七.雖然醫生開了慢性病處方籤,但還是回醫院拿比較好?

-事實上社區的健保特約藥局跟醫院一樣的品質,有用藥方面的疑問還可以詢問藥師.省去了去醫院奔波的時間,也避免去醫院細菌感染的風險.而醫院為了賺價差也都會努力說服民眾回醫院看診拿藥.

八.打針.打點滴一定可以使病情快點好?

-老一輩的人都有一種觀念,那就是特別喜歡打針.讓血中濃度身高,治療速度加快.打點滴也是,點滴的成分包含生理食鹽水.葡萄糖.電解質.維生素….等.打完點滴似乎有通體舒暢的錯覺.但實際上有許多替代方案,而且打點滴也有感染的風險.腎臟跟肝功能不好的,也會讓病情惡化.

九.不論哪種癌症,使用標靶藥物一定比化療.放療有效?

-標靶藥物的出示,也讓部份癌症患者病情有所控制,之後也被視為救命丹.但實際上也有致命的副作用,依照每人不同的基因.癌症種類.體質,標靶藥物的效果有所不同.藥物本身只有控制並沒有徹底治療效果.

十.到急診室等住院.做檢查會比較快?

-國內的民眾特別愛上急診室,也是特有的現象.甚至因為看病做身體檢查不想等門診,直接去急診室報到.實際上急診單位有實施五級檢傷分類標準.依病患的危急程度做優先順序.最不緊急的病人搞不好等待時間比門診時間還要長.

有關於小病去大醫院看診,的確只需要找自己熟悉的診所或 家庭科 醫師即可.比如感冒.腹瀉.皮膚過敏….等.多重慢性病看診的議題.健保局近年也試推"以病人為中心之整合醫療照顧".成效如何有待觀察.目的也是為了減少不必要的看診次數.用藥數量.

自費藥物的議題,比如灰指甲使用到的樂指利,使用之前可以多詢問醫生不同的意見做參考.藥物劑量的大小.有無副作用或強烈的後遺症也是必須注意的.國人喜愛吃保健食品一年總花費高達好幾百億.除了之前提到的維骨力.葡萄糖胺.保肝食品也是如此.想要補充各個營養素還是以食物優先,保健品為輔.並且改善生活作息.

慢性病連續處方籤領藥的議題,有的社區健保藥局就可拿到自費藥物.比如糖尿病.高血壓藥物.有的則是去醫院看診領藥,有需求的時候才會服用.比如神經痛. 打針用來預防疾病用途再施打即可.打點滴通常不需要自費,孩童多半會吊大筒補充水分與鹽分.有時給予維生素,達到減少肌肉注射的痛苦.而昏迷休克.有脫水現象.極度低血糖.腸道出血.不方便進食….等現象.才需要打點滴.

花大錢買標靶藥物之前,不如先做基因檢測,目前市面上包含肺癌.大腸癌.乳癌.淋巴腺癌部份已經有明確的基因指標.檢測基因出來必須完全符合藥物本身.若健保非第一線給付標靶藥物.化療還是第一首選. 急診室看診治療的確也應該給予緊急需求的人.比如車禍受傷.野外被蛇咬.火災燒燙傷….等.說來急診室醫師的壓力可真是不小.曾經也有發生黑道打傷急診室醫師的情形.

,接著就來介紹健康檢查.住院.手術需知.而這一方面的知識也是目前個人不足的地方.以下就開始做相關記錄.

一.到醫院做檢查,至少都要隔週才能看報告?

-預約門診檢查完後看報告,通常都會隔週才會揭曉.但也有醫院會收一百元快速服務費即可得知診察結果.而想要做健康檢查的民眾也必須事先了解.檢查的目的和所需時間.近期有的醫院還透過通訊方式,讓民眾得知健檢結果.不論是電話.書面資料.電子郵件…等.

二.正子斷層造影.全身磁振造穎等高階健檢,能讓癌細胞沒處躲?

-近年來正子斷層也很奔.自己的父母最近就有去大醫院做這項檢查.主打可以早期發現的癌症.但實際上有的癌症還是有百分之十的癌細胞檢查不出來…做一次正子檢查等於照了一百張X光.先進的機器也必須要有經驗的操作者,患者是否都能靜止不動…等,都會有不同的結果影響.

三.你需要慢性食物過敏檢查?所有被檢驗出來的過敏食物都不能吃?

-文中一位小姐因為身體疲倦.頭痛愈來愈頻繁,於是就去做檢查,卻驚然發現高達二.三十種食物食物都有慢性過敏的情況.不過實際上仍缺乏有力的醫學實證.免疫球蛋白抗體檢出值高,不代表對該食物過敏.飲食還是以不偏食且營養均衡為主.

四.一滴血真能驗出癌症?-

一名女子因為胰臟癌指數飆高而去做檢查,儘管戒掉菸酒做了很多檢查,指數還是持續飆高有所焦慮.實際上檢驗指數過高並不代表罹癌.每項腫瘤指標數據所代表的意義也不同. 不論是大腸.直腸癌(CEA).攝護腺癌(PSA).肝細胞癌(AFP)….等

五.健保有規定住院的天數?為何患者還需要住院必須自費?-健保給付住院天數一到,有的醫院就會要求病患必須轉院或自費住院.由於醫師必須在病例或是申報費用說明病患持續住院的原因.因為程序鎖繁又有可能被刪減費用.醫院便會把成本轉嫁到病人身上.

六.生病住院一定要花錢請看護?-

家中一人住院,全家都必須承擔照顧責任.所以有的也會請看護.有的商業醫療險還有支付看護費用的保單.而醫院護理人力不足導致工時長.流動率高.一位護士要照顧十位以上病人時有所聞.病人家屬以及看護也得注意點滴.病患意識.吃藥時間.

七.手術同意書和自費同意書簽了就不能反悔?-

一位老人家因為頸椎間盤有問題必須動手術,置換一個人工椎間盤.但必須自費.動手術前必須自費&手術同意書一併合簽.而有關於同意書的書面資料,上面必須記載醫療處置說明,相關注意事項.任何醫療自費除非有緊急性.都能在執行前後悔.

八.自費的醫療都可以申請醫療商業保險理賠?

-近年來許多民眾都會購買許多林林總總的醫療保險.為了就是一旦健保不給付,保險公司會理賠.但實際上有的新科技在舊保單上可能拿不到保險理賠. 比如加瑪刀並不是手術,而是放射治療.雷射治療皮膚疾病也稱不上是手術.醫師診斷書的結果也會影響保險理賠是否給付的問題.

九.什麼時候應該見到 麻醉科 醫師?-

麻醉的方式和途徑有分很多種,有的甚至還會簽下麻醉同意書.早期在台灣也鮮少有門診服務.都是在重大手術前才會出現.-而先進國家的麻醉科醫生一次只照顧一至兩位病人.國內則是同時照顧三至五間的病人.容易出現麻醉不當死亡或麻醉評估不足的現象.

十.動手術時,能夠排第一台刀比較好?

-排刀的順序有時候也成為了貧富排行.關係排行.或是病人挨餓時間短.手術室清潔比較徹底….等.要開刀之前會有主治醫師.麻醉科醫師前來與病患溝通做確認.在一定的時間內停用藥物與健康食品.

近年來許多醫院的自費健康檢查是收入重要來源,自己的家人最近就有去做正子檢查.做完檢查後醫院還會將報告寄掛號到住家.至於是否有輻射的危機倒是見人見智.如果已經知道自己的罹癌狀況.比如大腸癌做大腸鏡檢查.肝癌做肝臟超音波.不用花大錢也可以替健康把關.

一般來說發生在小孩身上的食物過敏,都會以異位性皮膚炎呈現,大人則是蕁麻疹居多.但只要吃了沒有任何不適其實都沒有任何關係.申請看護的議題.多半都是夜間看護的需求比較大,畢竟家人的作息也很重要.有關於手術同意書,病患與家屬都得仔細閱讀,必要時向醫療人員.健保局.醫學會查詢.或是請教有經驗的病友,詢問接受手術或自費項目後的生活情形.以做參考.

醫療保險的相關保單含蓋範圍很細膩,病患真的也得多了解保單內容,也得多比較.多打聽.保險理賠的條件有無限制? 麻醉科 醫師在進行評估會依病患飲食習慣.用藥習慣.過敏體質….等進行合宜的麻醉方式.而許多醫學中心都設有”麻醉術前門診“.可以多加利用.