人生何處不相逢

【文‧整理／郭盈秀】

生產過後，母體元氣耗損極大；這也是為什麼傳統華人希望媽媽們在產後一個月，能好好地坐月子，補一補身子。產後的補品種類不少，其中的生化湯、四物湯、十全大補湯等，都是很常被運用在調養產後生理方面的補品。然而，和康中醫診所院長施建邦表示，補身體不但要先了解是否補對方劑，更要補對時間，才能收到真正的功效。

四物湯的內容＆功效

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

四物湯，源自於宋代國家藥典《太平惠民和劑局方》的藥方。施建邦中醫師說明，四物湯的基本組成為：當歸、地黃、白芍藥、川芎，主治一切的血虛及婦人月經病等症狀。

適合月經過後的調理

對於女性來說，一般會建議在月經過後再服用。施建邦中醫師進一步說明，通常有血虛、月經不調的女性患者，可於月經來潮結束後，以當歸三錢、地黃五錢、炒白芍三錢、川芎錢半，使用1,000毫升水，慢火燉熬至剩300毫升，再分兩次早晚溫服150毫升；另外，亦可加一隻雞腿或適量排骨入電鍋中燉服，增添口感和補充營養。

產後的調理建議

產後的補品相當多，但在四物湯之前，通常會需要先服用生化湯，因為要先幫助子宮收縮，協助排出惡露。施建邦中醫師表示，坐月子期間的媽咪，由於在產後的前10日需要增加泌乳及排出惡露，因此這時候以食用增乳或生化湯的方劑較適當。

月子中期‧再辨證調理

如果想要以四物湯補身，施建邦中醫師表示，媽咪可在坐月子中期之後，尋找婦科專精的中醫師，以此調理產後仍虛弱的身子。一般而言，根據每個媽咪此時的狀況，經中醫師辨證後，通常會以四物湯為主方，再加減對應的藥材，來為媽咪調養。

1 眼力衰退：可於原本的四物湯方劑中，加入枸杞子、蜜蒙花。

2 腰痛：針對腰痠不適者，可以加入杜仲、桑寄生。

3 乳汁不足：泌乳不順者，可添加漏蘆、通草。

4 水腫：代表體內水氣偏重，則可加入益母草、車前子幫助調整。

產後補足血氣最重要

施建邦中醫師舉例，金元時期的名醫朱丹溪曾說：「產後必以大補氣血為先，雖有他證，以末治之。」指的是產後應以補氣血為主要方向，若有其他兼症，再根據辨證方式，加減藥材調理。他說明，補血是以四物湯為基本方，補氣則以四君子湯為基本方。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

四君子湯

四君子湯，與四物湯同樣源自宋代的藥典《太平惠民和劑局方》的藥方。主要是由人參、白朮、茯苓、炙甘草等四味藥物所組成，能夠幫助治療氣虛，並具備健脾益氣的功效。

對產後的影響＆幫助

基本上，只要能直接尋求專業的中醫師，根據不同體質、不同產後狀況等，開立合適的藥方以調理，每日服用一方，早晚都要服用，通常都能穩定度過坐月子期間。

施建邦中醫師表示，只要中醫師辨證正確，用藥確實，藥材優質，必可使媽咪產後的身體迅速恢復健康，甚至還能夠幫助改善很多原本產前的不良體質與宿疾。

依狀況略調整藥方

施建邦中醫師表示，不同體質、剖腹產的媽咪，各自調養的藥方略有增刪的不同。

1 體質虛寒：平常體質較為虛寒、血不足、手足易冰冷、月經後延或量少者，可加入補氣方，或增加補血藥材如黃耆、龍眼肉、玉竹、黃精等。

2 體質燥熱：平常體質燥熱、月經易提前、經色黑者，可把原藥方中的地黃改為生地、炒白芍改為赤芍，加入涼血補血藥材，如桑椹、黃芩、沙參、麥冬等。

3 剖腹產：如果是採取剖腹生產的媽咪，施建邦中醫師也建議，可酌量加入促使子宮修補及傷口迅速長好的藥材，如丹參、黃耆、白芨等。

購買四物湯藥方注意事項

四物湯是很普遍的藥方，常被女性拿來做為調養之用，因此許多人會直接到坊間的中藥房買藥包回來煎煮。然而，施建邦中醫師建議，最好直接請教婦科專業中醫師，經看診後開出的四物湯方劑，才是最對症下藥、最符合媽咪調養需求的藥方。施建邦中醫師表示，自行前往中藥房抓藥的風險可能有：

1 藥方合適否

沒有經專業中醫師診斷，能否給予精準的藥方有待商榷。

2 失去原藥方內容

名為四物藥包，實則還添加其他藥材，看來似乎豐富，其實早就失去原藥方的治療精神與功效。

3 藥材品質無法掌握

如生意較差的藥房，藥材使用頻率少，新鮮度令人存疑；嚴重者，有的可能還有偽藥的問題。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

四物湯VS.子宮肌瘤增生

曾有報導指出，有子宮肌瘤女性吃了四物湯之後，反而出現血崩、經血不止的問題。針對此，施建邦中醫師表示，事實上，中醫講求「辨證論治」原則，有是證、有是方。很多女性所喝的四物湯，甚至在產後所食用的生化湯，都是去住家社區附近中藥局購買，很多都加了一大堆非對證之藥材，且又沒有經過中醫師的診斷，加上藥材亦有可能品質不良，才會有意外發生。

施建邦中醫師認為，真正的四物湯是否會促使子宮肌瘤增生，仍應該再做更精細的臨床研究才能知道，不可因少數病例即否定之。

其他產後補血方劑參考

若產後媽咪的惡露尚未排盡、出血量偏多、或體質燥熱經診斷不宜用四物湯，是否還有其他的補氣血良方呢？

施建邦中醫師表示，養血方面，仍可以採用其他補血方劑，如聖愈湯、當歸補血湯、歸脾湯、養心湯……來取代；當然，最重要的還是中醫所說「辨證論治，審證求方」，經由診斷後所開出的藥方，才能對產後媽咪的調養有幫助。

小產後的調養需求

一般所稱的流產或小產，在古代被稱為半產。由於同樣消耗到女性的氣血，亦需要如坐月子的調補；施建邦中醫師建議，可按全產坐月子期間用四物湯方式調理，所需時間約二十日至三十日，看個人身體情況，請專科中醫師診斷辨證以調養。

【完整內容請見2012年4月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】