機會是給已做好準備的人的,平時做好準備,急時就不會手忙腳亂,既能自助又能救人,何樂不為?!
真 祝福大家 平安、順遂、福星高照、財運亨通!!
觸電急救方法
.不要直接用手接觸觸電者。
.如觸電發生在室內,應立即拔去電源插座、關閉開關、拉開電源總閘刀切斷電流。
.若在戶外,無法切斷電源,應用乾燥的木棒、竹竿、手杖等絕緣物體,將觸電者身上的電線或電器移開。
.若為高壓電觸電,不可拿任何物體碰觸觸電者,即使絕緣物體也有危險。
.檢查觸電者呼吸、心跳,若有心跳,讓其保持原姿勢躺著,通知119送醫。
.若觸電者無呼吸心跳,立即施以心肺復甦術急救。
CPR急救時之ABC步驟:
「A」 =AlR WAY,就是保持呼吸道暢通。假如呼吸道堵塞,空氣便無法進出肺腔,不能完成氣體交換,也就無法提供氧氣了,所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。
「B」 =BREATHlNG,就是吹氣幫助呼吸。因為當患者呼吸終止時肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供血液輸送所需之氧氣供應,所以當確定A步驟之呼吸道是暢通時,即應及時給以吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。
「C」 =ClRCULATlON , 就是人工血液循環。當確定患者,心跳停止亦即無法測得脈搏時,緊接著「A」 與「B」步驟後就必需實施「C」 了,經由心外按摩而改變胸腔內壓力的變化,促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各器官組織,維護著緊急情況生命得以延續至就醫時之最低條件。
當我們遇到一位患者時,首先要確定是否仍有知覺.我們可以輕拍肩部或面頰並大聲問 :「你叫什麼名字」等之類似確定其清醒程度,如其仍有意識及呼吸時,可協助取得最舒適之姿勢休憩,陪伴觀察並安慰使其情緒平靜,可視情況協助寬鬆衣物,如患者有隨身攜帶服用特定疾病之藥物,如降血壓藥、糖尿病藥等可協助其服用,但切記避免主動給以任何飲料,尤其是冷或熱的飲料,當然無論患者是否有知覺我們在處理的同時就應請求救護車的支援,而經確定患者是近乎或無呼吸及心跳狀態時則急救步驟的 「A」「B」「C」也就需要展開了。
舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止,心跳停頓在就醫前,均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。秒內完成,其中最少應包括:確定意識、求救並安置妥當、暢通呼吸道、檢查呼吸、吹氣、測量脈搏等。
實施心外按摩時,應儘量選擇平坦而堅硬之表面,如在柔軟處應於患者肩背部墊以硬板、凹凸不平處或如有卵石之河灘地草地等將有可能於施壓時對患者之脊椎骨、肋骨造成傷害。
心外按摩時壓迫之著力點不可落於劍突位置,因此處為肝臟位置,極易導致肝臟受壓破裂。
急救員之肩部應于患者胸部之正上方,而雙臂垂直手肘挺直,掌根按於適當部位。用上身的力量助壓。
心外按摩時之手指不可著力於肋骨上,以免造成肋骨骨折。
按摩時施力應平穩而有力,配合適當之頻率,避免不規則或撞擊式壓縮,如此不但可能傷及患者,也無法產生足夠的血流量。
吹氣時避免以猛力快速吹氣,將會使空氣進入胃部而導致患者嘔吐。
當心肺復甦術一經開始,除非必需停頓之原因外,切記不可中斷十秒鐘以上,因為當心外按摩一經停止,患者的血壓即瞬間降至零點。
在法律方面,你也許考慮到施行急救時,會不會涉及法律責任。依刑法總則第廿四條之規定 : 因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難,而出於不得已之行為,不罰。避免行為過當者,得減輕或免其刑。當然,正確而熟練的急救技術當更能協助我們挽回無數危急中的待救患者生命。
CPR可考慮中止操作時之條件:
◎患者已恢復自然呼吸及血液循環,也就是自發性的呼吸、心跳都已開始了。
◎由醫師宣佈死亡時。
◎有醫護人員來負責。
◎轉給另一個受過CPR訓練的人來接替,他能繼續急救下去。
◎你已精疲力竭再也無法支持繼續施行CPR了。
何謂CPR
就是簡稱的CPR(cardio pulmonary resuscitation),當呼吸終止及心跳停頓時,合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。
認識心臟與瞭解呼吸作用與血液循環對人體功能的重要性是必要的。心臟分為左右心房及左右心室,由右心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液經右心室壓出由肺動脈送至肺泡經由透析作用換得含氧之血液再經由肺靜脈送入左心房再進入左心室壓出經大動脈輸送至全身以維持細胞器官組織之生機功能,其中以心臟與腦細胞對氧需要尤殷。
CPR的原理:
空氣中含百分之八十的氮氣,百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由人體呼吸再呼出之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十,氧氣卻降低為百分之十六,二氧化碳佔了百分之四,這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。
利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔,再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環到腦部及全身以維持腦細胞及器官組織之存活。
CPR的重要性:
當人體因呼吸心跳終止時,心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死,在臨床上我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色,而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中,當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應,故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原,在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能,六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷,而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。
CPR適當時機:
舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止,心跳停頓在就醫前,均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。
CPR「急救」簡單地說,就是「不要讓動物因意外變成植物」,也就是一定要掌握急救的黃金時間四到六分鐘,當我們為呼吸心跳停止的傷者做CPR時,主要的是維持傷者的腦細胞不要缺氧,至於他能活下去,甚至能在現場救活,那只是附加價值;也就是做CPR時,傷者只要腦細胞維持不缺氧,就算沒有當場醒過來也沒關係,因為只要他不缺氧,到了醫院,醫生會用電擊救醒傷者,這時候傷者醒過來時還是「動物」,不會成為「植物」人,這是因為他在被送到醫院之前,有我們為他做CPR,因此,CPR急救最主要的目的,就是維持傷者的腦細胞不要缺氧。而在意外中若有創傷流血,就必須趕快為傷者做止血的急救,尤其嚴重的動脈大出血,不用三分鐘就會因為失血過多而死亡。所以學習急救或CPR時,都應該要用認真的態度,而且一定要熟悉所有的動作,尤其是CPR的按壓點,千萬不能用手掌按壓,一定要使用掌根按壓,才不至於壓斷傷者的肋骨,造成傷者的第二次傷害。因此,學習急救一定要保持冷靜、而且一定要正確,「冷靜」會讓你可以很有自信地做出正確的判斷、正確的動作,以及使用正確的程序,而「正確」才可以真正地幫助傷者、不會傷害到他。
讓每個人都因為擁有了正確的觀念,而使自己甚至他人的生命都能獲得安全的保障,再來善用這個「積德的技術」而發揮出無限的生命價值,這就是我們推展急救與救生教育的終極意義之所在。
另一則新聞是今年在南部一位未婚媽媽,在家的馬桶不慎生出一個小嬰兒,結果被家中的小狗用嘴叼起,並以用嘴舌將嬰兒之口鼻分泌物舔去使呼吸道通暢,最後小嬰兒大聲的哭,順利由困境中得以活命。上述的救人小故事比比皆是,且連動物都知道要救人,相信我們人類更俱有救人的本事。
「但是,…錯用CPR技巧,也是不行!」據8月11日 自由時報報導,臺中縣就讀某國小三兄弟之一的「三寶」在戲水中為搶救老鼠而溺水,由「大寶」及「一寶」合力將其救上岸,並輪流替「三寶」做電視及老師常講的「CPR」-「猛壓腹部」,但此舉疑似造成「三寶」吸入性肺炎。因為「誤按腹部」而釀成吸入性肺炎,主要是肚子裡的食物往上擠壓而梗塞呼吸道,嚴重阻礙呼吸、缺氧及吸入性肺炎,故只要對CPR觀念及技巧正確(CPR正確流程圖,如欲觀看請下載圖一),將有機會化險為夷。
依據衛生署急救教育推廣與諮詢中心資料,目前全臺灣已接受心肺復甦術(CPR)訓練的民眾約100萬人,臺北市接受過CPR訓練的民眾達十五萬人以上(排名第一);而全國取得基本救命術指導員(BLS Instructor)證照近一萬人之中,臺北市就佔八千人以上,可見臺北市市民接受CPR訓練率及具指導員資格比率均為全國之冠。
然依衛生署94年十大死因統計,事故傷害死亡率位居第五位,臺北市為第八位,顯示即使市民受過CPR訓練,但於第一時間勇於施救者仍十分有限,而進一步探討原因,民眾無法在黃金8分鐘之搶救時效內施展CPR技能,為「意外事件死亡」無法排除於十大死因之原因之一。
衛生署於2005年公告最新版的CPR施作方式(如欲觀看請下載圖二),即希望民眾學會這套基本急救技能,勇於救人,降低不必要的生命損失。而新版心肺復甦術(CPR)與舊版的最大差異就是更簡單、更易學、效果更佳,且強調用力按摩、快點按摩【新版胸部按壓次數與吹氣比率由原15:2→改為30:2﹙速率為1分鐘100次﹚】主要是讓血液流通,使身體及腦部循環更暢通,而不再強調口對口人工呼吸。
2005年新版CPRG施作方式
一般人心臟停止跳動10分鐘就會腦死,因此能否掌握4至8分鐘的「黃金救命時間」遂成為是否能把傷者從死神手中救回來的關鍵,而這套新版CPR操作技術係美國心臟學會於2005年11月所公布,透過「叫、叫、A、B、C、D」六個口訣,讓民眾知道怎麼去救人,並能勇敢的去救人。
六大救人之步驟如下:
第一個步驟 「叫」檢查呼吸
是檢查評估病患意識,用手拍肩觀看病人反應。
第二個步驟 「叫」求救
是檢查評估病患意識,用手拍肩觀看病人反應。
「叫」則是儘速打電話向119、112求救,立即CPR。
高聲呼救請旁人或自行打119,儘速回現場CPR。
第三個步驟 「A」是暢通呼吸
即為病患壓額抬下巴。
※呼吸道異物梗塞腹部推擠法,
嬰兒(小於1歲)背擊和壓胸。
第四個步驟 「B」檢查呼吸進行人工呼吸
檢查病患的呼吸系統,以(5-10秒鐘)用看、聽、感覺
的方式檢查患者有無呼吸,
如無呼吸則予以吹2口氣(每口氣1秒鐘),
吹氣時須把病人鼻子捏緊。
第五個步驟 「C」胸部按摩
壓縮維持循環,亦即雙手環扣用力按壓病患胸部,
用手掌根壓、手指翹起,
按壓口訣為「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」,
按壓速率1分鐘約100下;
1到8歲小孩可用一手掌根壓胸;
嬰兒小於1歲可用二根手指壓,
按壓深度小孩約1/3或1/2胸廓深,成人約4到5公分 。
※胸部按摩與吹氣比率:30:2(5個循環後,換手)
第六個步驟 「D」,待專業救護人員趕抵,以自動電擊器來搶救。
■CPR觀念及技巧正確下載圖一
■新版的CPR施作方式下載圖二
新聞資料來源:臺北市政府衛生局
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