人生何處不相逢

「我有糖尿病10多年了，血糖控制不好，糖化血色素差不多在8左右。現在醫師跟我說，我的腎功能變差了，要我飲食控制。我要怎麼吃？」這是衛教過程中，病人常提及的問題。

蛋白質在體內代謝時，產生含氮廢物，一旦出現慢性腎臟衰竭，含氮廢物無法順利排除，造成堆積，便可能引起中毒，如尿毒症。情況嚴重時，會導致尿量減少，也使過多的鈉離子與鉀離子無法排出體外。

慢性腎衰竭的原因包括老化、慢性病、肥胖、服用不明中草藥、不良的生活習慣等，但及早飲食控制，改善生活習慣，可使腎臟衰敗速度減緩。

因為洗腎過程會流失蛋白質，所以洗腎病患應補充足夠熱量與蛋白質；鈉、鉀、磷離子含量也需注意，更重要的是控制水分。

不過，慢性腎臟衰竭不等於洗腎，兩者飲食方向並不相同。以下是針對「慢性腎臟衰竭病患」的飲食大哉問。

五穀少食用

Q：為什麼建議糖尿病患者吃五穀飯，但腎臟病患者卻不建議呢？

五穀飯含有大量麩皮，能穩定血糖，但麩皮磷含量高，腎臟病患者應減少食用。

Q：為何腎臟病患者不能吃「高鉀」食物？高鉀食物有哪些？

血鉀過高會引起心律不整，腎功能衰竭會減少鉀離子代謝能力。其實，只要一天排尿量大於1000c.c.，通常不會產生高血鉀症。高鉀食物包括麥片、糙米、莧菜，野苦瓜、桃子、美濃瓜及芭蕉，其他如雞精與無鹽醬油。

Q：為什麼不能吃「高磷」的食物？高磷食物有哪些？

血液中含磷量高，會導致骨骼病變。腎功能不全者應適量限制磷的攝取，除了配合服用磷結合劑來降低磷含量，也要從飲食上著手，避免吃下過量的磷，以減緩腎功能衰竭速度。高磷食物包括花豆、紅豆及動物內臟類食物、松子與南瓜子及脫脂奶粉。

香蕉不多吃

Q：老人家喜歡吃香蕉緩解便祕，有腎臟病後仍可多吃香蕉嗎？

不建議，香蕉是高鉀水果。改善老人便祕方法很多，建議補充水分、適量運動，比香蕉有幫助；或在飲水、果汁中加入纖維粉，增加纖維攝取。

Q：高鈣食物都是高磷食物嗎？

不盡然。高鈣食物中，大部分是高磷食物，如奶粉、保久乳、鮮奶、小魚乾，所以要減少食用。如果真的要食用高鈣食物，可以喝少許優酪乳或補充鈣片，並依醫師指示使用磷結合劑。

菜湯不要喝

Q：蔬菜的鉀含量較高，所以不要吃嗎？

錯。鉀離子易溶於水，食用前可先切小塊並汆燙，再加少許油拌炒，減少鉀離子含量。蔬菜經由烹煮，鉀離子會流失在湯汁裡，所以菜湯不要喝。市售薄鹽醬油或低鈉鹽，因為鉀含量高，也不適宜食用。

Q：「低蛋白飲食」是什麼？

腎臟病患者無法將含氮廢物排出，所以採用低蛋白飲食，其中50至70％需雞肉、牛肉、豬肉、羊肉、黃豆等。蛋白質攝取量因慢性腎臟衰竭分期而不同，應請教腎臟專科醫師與營養師，調配一天的蛋白質需求。

Q：蛋白質的東西吃這麼少，會不會營養不良？

正因蛋白質攝取少，故應選擇優質的蛋白質，如奶類、蛋、魚、肉、黃豆製品，足夠熱量也很重要。可以用低氮澱粉，如冬粉、米苔目、粉圓、地瓜粉、藕粉、西谷米當點心，若煮成甜湯，可加蜂蜜、果糖、粉飴來增加熱量，或喝低蛋白奶粉。

食物的磷、鉀成分分析，可上行政院衛生署食品藥物管理局網站（http://www.doh.gov.tw/FoodAnalysis/ingredients.htm）查詢。