人生何處不相逢

當妳的剛出生小寶寶「乖巧、不哭鬧」時，妳是否感到慶幸自己生了一個乖巧的小天使呢？相信所有的父母都和我一樣，希望自己的小寶貝「乖巧、聽話、好腰市」，但是有些時候可能是小寶寶的「黃疸」數值偏高了。日前我的小寶貝在出生後第四天回診驗黃疸，結果指數高達14.7mg/dl，院方建議第二天再帶回去驗一次 黃疸，結果指數又升到15mg/dl，因各家醫院標準不同，彰化基督教醫院黃疸住院照光指數為15mg/dl，所以在第一時間就通知我們要住院觀察。

雖然我們都知道，新生兒有黃疸是正常的，但緊張的我們還是特別去查了一下有關黃疸的相關資料，原來我們的小寶貝會黃疸過高，有一部分原因是因為我們餵的是全母奶。專家認為，母乳性黃疸是由於母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase，β-G)，活性特別高，使膽紅素在寶寶的小腸中被重複吸收，於是，寶寶便出現了黃疸並持續不退。

母乳性黃疸一般可分為早發型及遲發型兩種類型，無論是早發性或遲發性母乳性黃疸，一旦停餵母乳3~5天後，黃疸就減退；若再開始母乳餵養，黃疸又會重新出現。一般出現母乳性黃疸是不需停止餵養母乳，也不需要特殊的藥物治療，隨著小寶寶月齡的增長，黃疸可逐漸消退，對寶寶生長發育並無多大影響，不必過於擔心。如果停用母乳後黃疸沒減輕，或反而加重，應該再去醫院做進一步檢查。

本文資料參考︰彰化基督教醫院護理部教育單張及諮詢新生兒護理人員

一、生理性黃疸：

紅血球代謝後會產生膽紅素，因新生兒的肝臟功能還沒發育成熟，無法快速將膽紅素排出體外，就會觀察到皮膚有黃疸的現象。

新生兒通常在出生第2~3天開始有黃疸的出現，第4~5天達到最高峰（最黃），除了皮膚、眼白泛黃外，沒有其他症狀，約1~2星期後逐漸消退。吃母奶寶寶可能會延長生理性黃疸的時間，只要膚色漸漸恢復、無病理性黃疸的徵兆，這是正常的母乳性黃疸現象。

二、病理性黃疸：

因病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：

1.母子ABO血型或RH因子不合。
2.細菌或病毒感染。
3.血球內缺乏某收酵素而引起，如蠶豆症。
4.因藥物引起。
5.肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法徘出。
6.生產過程導致新生兒頭皮瘀血，瘀血內的紅血球破壞而產生膽紅素。

三、如何觀察黃疸？

在明亮的地方，你可以觀察到嬰兒的皮膚顏色，一般黃疸出現順序為臉、胸部、腹部、下肢、最後是腳掌，手掌背也變黃。全身都黃時，黃疸可能已經到達高峰期或需要照光治療的程度了。黃疸消失的順序為下肢、腹部、胸部、臉。

四、治療：

1.照光治療：以特定波長的光線照射皮膚，增加膽紅素的代謝。照光期間，護理人員會給予眼罩遮住寶寶雙眼，以避免眼睛受到光線的傷害。
2.換血治療：當黃疸情況嚴重，須立即新生兒換血，以除去含高膽紅素之血液，降低血中膽紅素值。
3.因病理性黃疸的原因相當多，必須找出原因，才能作適當的治療。

五、住院期間注意事項

1.寶寶住院照光期間，請媽媽持續將母奶擠出保存或送至醫院供寶寶食用。
2.若前一胎有嚴重黃疸，應告知醫師，以做參考。
3.寶寶接受照光治療出院後膚色仍可能有再變黃之現象，故出院回家應繼續觀察膚色變化，必要時需回門診追蹤。
4.當寶寶黃疸指數超過15mg/dl，則無法施打B型肝炎之預防注射，須專黃疸降下來再施打。

六、居家照顧：

1.新生兒出生二星期內，每天應抱至光線明亮的地方，觀察黃疸的情形。
2.新生兒剛回家後，會約診回醫院追蹤黃疸指數，敬請配合回診檢查。
3.請勿自行以太陽光照射，以免造成寶寶脫水，引起危險。
4.黃疸期間仍可持續哺餵母奶。
5.不建議給予葡萄糖水、退胎水或偏方藥草治療，以免引起副作用。

新生兒黃疸期間，若有活動力變差、吸吮力變弱、嗜睡、發燒、嘔吐、黃疸情形日益嚴重，大便顏色呈現白色或灰色等現象，就應立刻至醫院做詳細的檢查。