眼乾嘴乾莫輕忽 小心乾燥症作祟
眼乾嘴乾莫輕忽 小心乾燥症作祟
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻說,乾燥症容易發生在中年女性,男與女的好發比例為1:9,主要症狀是眼睛及嘴巴容易乾燥。乾眼症患者會覺得眼睛乾澀、有異物感,需要時常擦眼睛,甚至要常常點眼藥水才會舒服,嚴重時還會導致眼睛疼痛、角膜發炎、角膜潰瘍、眼睛模糊或失明。
在其他腺體之表現症狀
他表示,口乾症患者在早期,會產生口腔味道異常、覺得火氣大、食不知味,逐漸地當口水越來越少,吃白飯或乾燥的食物(例如:饅頭、麵包等)時,一定要配開水才吃得下去,而且容易蛀牙、舌苔紅,甚至發生兩側唾液腺的腫痛。此外,表現在其他腺體的症狀有皮膚或頭髮乾燥、鼻腔乾燥、影響嗅覺、反覆鼻竇炎;耳咽管堵塞造成內耳不平衡、頭重腳輕和頭昏;氣管乾燥、黏稠痰液、慢性乾咳、感冒不易痊癒、長期呼吸道感染;陰道乾燥、性交疼痛;胃食道逆流、萎縮性胃炎、消化不良、噁心、上腹部疼痛、便秘、胰臟炎等。
屬全身性自體免疫疾病
他提出,還有40%的乾燥症患者有腺體外症狀,會出現發燒、倦怠、關節肌肉疼痛、溶血性貧血、萎縮性胃炎、甲狀腺炎、血管炎、肺纖維化、腎小管發炎、神經病變、及淋巴瘤等。由此可知,乾燥症亦屬於全身性的自體免疫疾病,因此臨床上常見患者容易有長期焦慮或憂鬱的情況。
診斷與合併疾病的檢查
蕭凱鴻表示,要確診是否罹患乾燥症,必須在下列6項條件中,至少符合4項:(1)眼乾症狀;(2)口乾症狀;(3)淚液測試5分鐘後小於5mm;(4)唾液腺閃爍造影檢查;(5)唾液腺組織切片;(6)自體免疫抗體出現SSA或SSB。除了確診之外,也要檢查出有無合併的疾病,例如:類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、肝炎或其他特定的病毒感染等,並回顧病患藥物的使用,如抗過敏藥、利尿劑、止瀉藥、精神鎮靜藥、降血壓藥、抗憂鬱藥等,都會引起乾燥症的現象。
生活習慣調整與藥物治療
乾燥症如何治療﹖他說,乾燥症的治療可分為兩部分,第一部分是生活習慣調整,減少用眼時間、少戴隱形眼鏡、多按摩眼部周圍、養成正確用眼習慣,勿熬夜或長時間待在冷氣房,並在使用冷暖氣的室內放一盆水保持空氣濕度,保持飲食清淡,避免吃燥熱食物、嚼無糖口香糖,食用略帶酸性的水果、食物或檸檬水,能刺激唾液分泌,同時注意口腔清潔,正確刷牙並使用牙線。當皮膚產生乾燥時,應使用乳液或凡士林增加皮膚濕潤度;若陰道乾燥時,需適時應使用潤滑液避免性交疼痛。
第二部分是藥物治療,使用人工唾液、人工淚液、促分泌藥物增加口水及淚液分泌;對於腺體的侵犯治療,有針對關節、肌肉疼痛的非類固醇性抗發炎藥物;免疫調節劑則可長期改善疾病本身在免疫系統方面的異常,但用藥的種類必須由醫師視疾病狀況而定。
蕭凱鴻提醒,當有久病不癒的乾眼症或口乾症,且合併其他不舒服或表現出腺體外症狀時,請洽詢醫師以安排適當的檢查;若一旦確診為修格蘭氏症候群,立即接受適當的治療,不僅能大幅改善生活品質,也可避免此病的持續進展及其諸多併發症。◇
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