人生何處不相逢

文／王綺嫻

大雄（化名）的父親在田裡噴灑農藥的時候，手部產生刺激性接觸皮膚炎的紅腫丘疹，背後也因流汗過度產生濕疹，看診時，大雄的父親強調藥膏不能太油膩，否則擦起來很不舒服。大雄連忙勸說：「有效比舒服重要，就算油膩也沒關係。」

外用藥是皮膚疾病治療中非常重要的部分，台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳曾在演講時提及，病人對外用藥物的要求可以用「四不一沒有」來說明，我覺得蔡醫師描述得很傳神，特地引用並加以說明。

●不要含類固醇：類固醇能有效控制皮膚發炎的反應，因此在濕疹、接觸性皮膚炎、乾癬、異位性皮膚炎的治療中，非常重要。類固醇使用在大於1%的皮膚表面積（約手掌大小），超過一個月就會產生皮膚變薄、血管擴張等副作用。

要避免類固醇的副作用，最重要的是不要自行買藥塗抹，類固醇的強度分成七級，皮膚專科醫師會依照病情處方不同強度的藥物。

目前治療異位性皮膚炎及乾癬也有非類固醇的外用藥物可以使用，需要使用類固醇藥膏時，若是短時間、小面積及正確的藥物，也不需要太排斥，正如水能載舟、亦能覆舟的道理，正確使用類固醇藥膏，是皮膚科治療疾病非常重要的一環。

●不要油膩膩：台灣天氣潮濕悶熱，病患都非常討厭黏膩觸感的藥膏，但是有些部位如手掌及腳掌，以及厚度較厚的苔癬化病灶，不夠油質的基劑無法讓皮膚吸收並產生藥效；過於乾燥的皮膚若使用太水劑的藥物會讓皮膚變得更乾，因此像大雄的父親手部就必須使用較油質的藥膏，在背部就可以使用較水性的藥膏。

●不要傷肝傷腎：皮膚是人體最大的器官，經由皮膚吸收的外用藥物，如果塗佈面積廣大也會影響健康。

●不要自費品項：針對疾病治療所需的藥品，健保大多有給付；但若是和美有關的部分，例如美白、除疤、淡斑、生髮等訴求以及皮膚保養用品則須自費。

●沒有時間擦藥：有些藥膏一天塗抹2次，因為在12小時之後就無法在角質層中測得有效的藥物濃度，為了提高病人塗抹藥物的意願及方便性，許多新的藥物已經改良到一天塗抹一次。

唯有醫師與病患互相配合才能治癒疾病，和您的醫師多討論，可以幫助你了解醫師處方的原則，也可以讓疾病更快遠離你！

（作者為新北市恩主公醫院皮膚科主任）